EXPERTOS DE LA SEHLELHA PARTICIPAN EN UN ESTUDIO INTERNACIONAL

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Expertos de la SEH-LELHA participan en un estudio internacional para el manejo de la hipertensión arterial refractaria


UN CATETERISMO RENAL REDUCE DRÁSTICAMENTE LA TENSIÓN EN PACIENTES HIPERTENSOS RESISTENTES AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO






Madrid, 17 de diciembre de 2010.- Un dispositivo que bloquea la acción de los nervios del sistema simpático de las arterias renales es la última esperanza para los enfermos afectados por la forma más grave de hipertensión arterial, la denominada refractaria o resistente. Se conoce por este nombre a aquellos casos en los que los enfermos no responden a la terapia habitual, incluso después de probar con varias medidas y tratamientos farmacológicos. Se estima que entre un 5% y 15% de los hipertensos presenta esta variante, la más severa de todas, ya que incrementa el riesgo de sufrir accidentes cardio y cerebrovasculares y se asocia con graves secuelas en la función renal. Un 10% de estos pacientes acaba agotando todas las opciones terapéuticas.


Para ellos, un estudio internacional que acaba de publicarse en la revista The Lancet y en la que han participado un grupo de investigadores españoles miembros de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), arroja una alternativa. Se trata de una intervención mínimamente invasiva que logra una reducción de la presión arterial significativa y mantenida en el tiempo. Los resultados del trabajo de investigación Symplicity HTN-2 han sido presentados en el Congreso de la American Heart Association (AHA), celebrado hace unos días en Chicago (Estados Unidos).

El procedimiento, conocido como Symplicity Catheter System, es similar al que se sigue para realizar una angioplastia coronaria. Se introduce el catéter que porta un dispositivo de radiofrecuencia a través de la arteria femoral hasta alcanzar las arterias renales. Una vez allí, el dispositivo libera una energía de radiofrecuencia de baja intensidad capaz de inhibir la hiperestimulación del sistema nervioso simpático (también conocida como denervación simpática renal), implicada en la hipertensión arterial mal controlada.

Su acción directa sobre los nervios renales se asocia con una reducción de las cifras de presión arterial del paciente por debajo de 170-90 mmHG y con ello, el número de fármacos antihipertensivos que debe tomar. “El dispositivo ha demostrado un descenso medio de la presión arterial de 32/12 mmHG, en comparación con un aumento de 1/0 mmHG en el grupo de control de pacientes que recibieron solamente tratamiento farmacológico, explica el doctor José Antonio García Donaire, experto en nefrología del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid y uno de los investigadores de la SEH-LELHA que ha participado en el estudio.


Los datos son de una enorme transcendencia, y es que cada aumento de presión arterial sistólica de 20 mmHg o de presión arterial diastólica de 10 mmHg se asocia al doble de riesgo de mortalidad de origen cardiovascular en un plazo de 10 años. Por el contrario, la reducción de la presión arterial sistólica en tan sólo 5 mmHg puede reducir el riesgo de infarto cerebral hasta el 30%”, precisa el doctor Luis Miguel Ruilope, jefe de la Unidad de Hipertensión Arterial del Hospital 12 de Octubre de Madrid e investigador del ensayo, quien destaca el buen perfil de seguridad del tratamiento.


Según este especialista, la intervención ejerce un efecto beneficioso a nivel global, al mejorar varias de las causas fisiopatológicas del trastorno hipertensivo. “Reduce la activación del sistema nervioso simpático a nivel renal, pero también se ha visto que mejora la actividad del sistema renina angiotensina y la función endotelial”, aclara.


En este sentido, el estudio abre una vía muy prometedora para los pacientes con hipertensión arterial refractaria en tratamiento farmacológico que, pese a ello, no logran controlar su presión arterial. El doctor Ruilope sugiere a este respecto la necesidad de disponer de un protocolo que determine qué pacientes refractarios son candidatos a recibir este tratamiento, una vez han agotado todas las opciones terapéuticas. Para ello, propone la creación de centros de referencia donde llevarse a cabo. Aún así, aclaran ambos especialistas, “conviene ser prudentes ya que aún se necesita más información para prever cómo evolucionarán los pacientes con los años y si los efectos que se logran con el procedimiento son duraderos”.























El dispositivo se introduce a través de una pequeña incisión en la zona de la ingle. A través de la arteria femoral, se hace llegar a la arteria renal donde libera energía de radiofrecuencia de baja intensidad capaz de inhibir la hiperestimulación de los nervios del sistema simpático


EXPERTOS DE LA SEHLELHA PARTICIPAN EN UN ESTUDIO INTERNACIONAL

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Acerca del estudio

El estudio Symplicity HTN-2 trial es un estudio internacional, multicéntrico, prospectivo, aleatorizado y controlado sobre la seguridad y eficacia de la denervación simpática renal en pacientes con hipertensión arterial no controlada. En él han participado un total de 106 pacientes de 24 centros hospitalarios de Europa y Australia. El Hospital 12 de Octubre es el único centro español que ha participado en la evaluación de este novedoso dispositivo. Tanto el grupo de tratamiento como el grupo control presentaban al inicio del estudio cifras elevadas de presión arterial (178/97 mmHg y 178/98 mmHg respectivamente), a pesar de recibir un tratamiento antihipertensivo intenso, con una media de cinco fármacos. A los seis meses de comenzar el ensayo, la cifra media de presión arterial del grupo que recibió tratamiento de denervación renal se redujo hasta 146/85 mmHg, mientras que el grupo control mantuvo una cifra media de 179/98 mmHg.


Para consultar el estudio Symplicity HTN-2:

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(10)62039-9/fulltext?_eventId=login#fn1





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7 Comité de Expertos del Mecanismo de Seguimiento de
ABCPINT 20 INSTALACIÓN PARA NO EXPERTOS DEBIDO A


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