SOLICITUD DE REVOCACIÓN DE AUTORIZACIÓN ADMINISTRATIVA Y CANCELACIÓN DE LA INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO ESPECIAL DE MEDIADORES DE SEGUROS, CORREDORES DE REASEGUROS Y DE SUS ALTOS CARGOS DE LA C. F. DE NAVARRA
CLAVE DE INSCRIPCIÓN _______________
D./Dª. ____________________________________________________ con NIF/NIE _________________
En nombre propio o en representación de la sociedad: ______________________________________________________________________
Con domicilio social en __________________ provincia de ______________________
C.P. _________ Calle ____________________________ Nº____ Piso ____ Puerta ___
y domiciliado a efectos de notificaciones en ______________________ C.P. _________ provincia de_________________Calle _____________________________
Nº_____Piso____Puerta_____Teléfono______________Móvil____________________Fax________________Correo electrónico____________________________________
y (en su caso) dominio de Internet ___________________________________________
Conforme a lo establecido el artículo 190. f) del Real Decreto-ley 3/2020, de 4 de febrero, de medidas urgentes por el que se incorporan al ordenamiento jurídico español diversas directivas de la Unión Europea en el ámbito de la contratación pública en determinados sectores; de seguros privados; de planes y fondos de pensiones; del ámbito tributario y de litigios fiscales.
SOLICITO:
Expresamente la revocación de la autorización administrativa para el ejercicio de la actividad de mediación de seguros y la cancelación de mi inscripción en el registro especial de mediadores de seguros, corredores de reaseguros y de sus altos cargos de la Comunidad Foral de Navarra como:
Corredor/a de seguros persona física.
Corredor de seguros persona jurídica.
Corredor/a de reaseguros persona física.
Corredor de reaseguros persona jurídica.
Agente vinculado persona física.
Agente vinculado persona jurídica.
Operador banca-seguros.
En ___________________, a ______de____________________de 20 .
Fdo.: ___________________________________
SRA.DIRECTORA GENERAL DE PRESUPUESTOS, PATRIMONIO Y POLÍTICA ECONÓMICA
32º SUBIDA A LA SANTA SOLICITUD ACREDITACIÓN
7 PROCESO Nº 31IP95 SOLICITUD DE INTERPRETACIÓN
9 PROCESO 72IP2001 SOLICITUD DE INTERPRETACIÓN
Tags: administrativa y, autorización administrativa, administrativa, revocación, autorización, cancelación, solicitud