ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SWZ IR271312021 URZĄD MIEJSKI W

0 Europejski Komitet pl Załącznik do
Załącznik nr 1 (imię i Nazwisko)
c Entrum Badawcze pob Cyberbezpieczeństwo i Analiza Danych Załącznik

jak Dosłać Załączniki do Wysłanego Wniosku o Świadczenie z
Krajowa Rada Izby Architektów Kodeks Etyki Zawodowej Architektów Załącznik
Numer Sprawy Zzp2380612015 Załącznik nr 101 do Siwz –

Załącznik do uchwały Nr ……



Załącznik Nr 1 do SWZ

IR.271.3.1.2021





Urząd Miejski w Warce

Plac Stefana Czarnieckiego 1

05-660 Warka



Formularz ofertowy


Nazwa Wykonawcy:

………………………………………………

………………………………………………

Adres:……………………………………….

Nr tel. ……………………………………….

Adres skrzynki ePUAP:..................................

adres e-mail: ………………………………...


Odpowiadając na ogłoszenie w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na:

Opracowanie dokumentacji projektowej na odcinki dróg wojewódzkich”

oferujemy realizację przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Warunków Zamówienia za cenę brutto (łącznie z podatkiem VAT) .....................zł ......gr,

słownie- ...........................................................................................................................................

Powyższa kwota zawiera podatek VAT…..%.

Nr zadania

Nazwa zadania

Wartość (zł) netto

VAT

%

Cena (zł) brutto

Część nr 1


Grzegorzewice *





Zadanie nr 1

Przebudowa DW nr 731 na odcinku od km 16+210 do km 17+200 na terenie gminy Warka






Część nr 2

Wykonanie dokumentacji projektowej przebudowy oraz odrębnie rozbudowy drogi wojewódzkiej 730 (Laski) *




Zadanie nr 1

Przebudowa DW nr 730 na odcinku od km 18+500 do km 19+350 oraz od km 19+700 do km 20+980 na terenie gminy Warka




Zadanie nr 2

Rozbudowa DW nr 730 na odcinku od 19+350 do km 19+700 na terenie gminy Warka




Część nr 3

Zatoki przystankowe *




Zadanie nr 1

Przebudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 19+180 do km 19+290 na terenie gminy Warka (Lechanice)




Zadanie nr 2

Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 22+668 do km 22+881 na terenie gminy Warka (Bończa)




Zadanie nr 3

Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 20+866 do km 21+361 na terenie gminy Warka (Palczew)




Zadanie nr 4

Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 24+485 do km 24+702 na terenie gminy Warka (Michałów Parcele)




Zadanie nr 5

Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 26+800 do km 27+040 na terenie gminy Warka (Branków)






  1. Oświadczamy, że w cenie niniejszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia.

  2. Termin wykonania zamówienia zgodnie z zapisami SWZ tj.

Część nr 1:

Zadanie nr 1 - do 4 miesięcy od podpisania umowy *

Część nr 2:

Zadanie 1 - do 6 miesięcy od podpisania umowy, jednak nie dłużej niż do 15.12.2021r. *

Zadanie 2 - do 6 miesięcy od podpisania umowy *

Część nr 3:

Zadanie nr 1 - do 6 miesięcy od podpisania umowy *

Zadanie nr 2 - do 6 miesięcy od podpisania umowy *

Zadanie nr 3 - do 6 miesięcy od podpisania umowy *

Zadanie nr 4 - do 6 miesięcy od podpisania umowy *

Zadanie nr 5 - do 6 miesięcy od podpisania umowy *


  1. Na wykonane zadanie objęte zamówieniem udzielamy:

Część nr 1

Zadanie nr 1 – Przebudowa DW nr 731 na odcinku od km 16+210 do km 17+200 na terenie gminy Warka: ..……….m-cy gwarancji i rękojmi (min. 36 m-cy – max. 60 m-cy) od daty podpisania protokołu końcowego odbioru usługi. *

Część nr 2

Zadanie nr 1 – Przebudowa DW nr 730 na odcinku od km 18+500 do km 19+350 oraz od km 19+700 do km 20+980 na terenie gminy Warka: ..……….m-cy gwarancji i rękojmi (min. 36 m-cy – max. 60 m-cy) od daty podpisania protokołu końcowego odbioru usługi. *

Zadanie nr 2 – Rozbudowa DW nr 730 na odcinku od 19+350 do km 19+700 na terenie gminy Warka: ..……….m-cy gwarancji i rękojmi (min. 36 m-cy – max. 60 m-cy) od daty podpisania protokołu końcowego odbioru usługi. *

Część nr 3

Zadanie nr 1 – Przebudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 19+180 do km 19+290 na terenie gminy Warka (Lechanice): ..……….m-cy gwarancji i rękojmi (min. 36 m-cy – max. 60 m-cy) od daty podpisania protokołu końcowego odbioru usługi. *

Zadanie nr 2 – Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 22+668 do km 22+881 na terenie gminy Warka (Bończa): ..……….m-cy gwarancji i rękojmi (min. 36 m-cy – max. 60 m-cy) od daty podpisania protokołu końcowego odbioru usługi. *

Zadanie nr 3 – Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 20+866 do km 21+361 na terenie gminy Warka (Palczew): ..……….m-cy gwarancji i rękojmi (min. 36 m-cy – max. 60 m-cy) od daty podpisania protokołu końcowego odbioru usługi. *

Zadanie nr 4 – Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 24+485 do km 24+702 na terenie gminy Warka (Michałów Parcele): ..……….m-cy gwarancji i rękojmi (min. 36 m-cy – max. 60 m-cy) od daty podpisania protokołu końcowego odbioru usługi. *

Zadanie nr 5 – Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 26+800 do km 27+040 na terenie gminy Warka (Branków): ..……….m-cy gwarancji i rękojmi (min. 36 m-cy – max. 60 m-cy) od daty podpisania protokołu końcowego odbioru usługi. *

  1. Oświadczamy, że posiadamy projektanta (bez ograniczeń) w specjalności drogowej, który wykonał……..…(wpisać ilość dokumentacji) dokumentacje polegające na opracowaniu kompletnej dokumentacji projektowo kosztorysowej w zakresie budowy lub/i przebudowy lub/i rozbudowy dróg klasy technicznej min. G o łącznej długości co najmniej 0,5 km. * (dotyczy części nr 1 i nr 2).

  2. Oświadczamy, że posiadamy projektanta (bez ograniczeń) w specjalności drogowej, który wykonał……..…(wpisać ilość dokumentacji) dokumentacje polegającą na opracowaniu kompletnej dokumentacji projektowo kosztorysowej w zakresie budowy lub/i przebudowy lub/i rozbudowy drogi w zakres której wchodzi budowa chodników stanowiących dojście do co najmniej jednego przystanku autobusowego bądź co najmniej jedną 1 dokumentacje polegającą na opracowaniu kompletnej dokumentacji projektowo kosztorysowej w zakresie budowy lub/i przebudowy lub/i rozbudowy chodnika stanowiącego dojście do co najmniej jednego przystanku autobusowego. * (dotyczy części nr 3).

  3. Zamówienie będzie wykonywane przy udziale podwykonawców (zaznaczyć właściwe):


Lp.

Zakres robót jakie zamierzamy powierzyć do realizacji podwykonawcom

Nazwa i adres podwykonawcy












  1. Oświadczamy, że wybór mojej/naszej oferty (zaznaczyć właściwe):

  1. Oświadczamy, iż jesteśmy małym lub średnim przedsiębiorcą (zaznaczyć właściwe):

  1. Oświadczamy, iż zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Warunków Zamówienia i akceptujemy wszystkie warunki w niej zawarte.

  2. Oświadczamy, iż uzyskaliśmy wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania i złożenia niniejszej oferty.

  3. Oświadczamy, iż uważamy się związani z ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Warunków Zamówienia.

  4. Oświadczamy, iż zapoznaliśmy się Projektowanymi Postanowieniami Umowy, określonymi w Załączniku nr 3 do SWZ i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach w nich określonych.

  5. Oświadczamy, że następujące informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z tym nie mogą być udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania – art. 18 ust. 3 ustawy Pzp.0

Lp.

Oznaczenie rodzaju informacji

Strony w ofercie









  1. Oświadczamy, iż wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.* *





  1. Wraz z ofertą składamy następujące oświadczenia i dokumenty:

  1. …………………..

  2. …………………..







……………… dnia………………..2021r.











Informacja dla Wykonawcy:

Formularz ofertowy musi być opatrzony przez osobę lub osoby uprawnione do reprezentowania firmy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym i przekazany Zamawiającemu wraz z dokumentami potwierdzającymi prawo do reprezentacji Wykonawcy przez osobę podpisującą ofertę.

















____________________

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).

* niepotrzebne skreślić

** W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO, wykonawca nie składa oświadczenia (należy wtedy usunąć treść oświadczenia poprzez jego wykreślenie).




Przedsiębiorstwo Usług Miejskich Załącznik nr 1 Spółka z oo
Umowa Powierzenia Przetwarzania Danych Osobowych Załącznik nr 7 dot
Wzór – Załącznik nr 2 do Siwz Oferta Wykonawcy


Tags: miejski, urząd, załącznik, ir271312021