Załącznik Nr 1 do SWZ
IR.271.3.1.2021
Urząd Miejski w Warce
Plac Stefana Czarnieckiego 1
05-660 Warka
Formularz ofertowy
Nazwa Wykonawcy:
………………………………………………
………………………………………………
Adres:……………………………………….
Nr tel. ……………………………………….
Adres skrzynki ePUAP:..................................
adres e-mail: ………………………………...
Odpowiadając na ogłoszenie w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na:
„Opracowanie dokumentacji projektowej na odcinki dróg wojewódzkich”
oferujemy realizację przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Warunków Zamówienia za cenę brutto (łącznie z podatkiem VAT) .....................zł ......gr,
słownie- ...........................................................................................................................................
Powyższa kwota zawiera podatek VAT…..%.
Nr zadania |
Nazwa zadania |
Wartość (zł) netto |
VAT % |
Cena (zł) brutto |
Część nr 1 |
Grzegorzewice *
|
|
|
|
Zadanie nr 1 |
Przebudowa DW nr 731 na odcinku od km 16+210 do km 17+200 na terenie gminy Warka |
|
|
|
|
||||
Część nr 2 |
Wykonanie dokumentacji projektowej przebudowy oraz odrębnie rozbudowy drogi wojewódzkiej 730 (Laski) * |
|
|
|
Zadanie nr 1 |
Przebudowa DW nr 730 na odcinku od km 18+500 do km 19+350 oraz od km 19+700 do km 20+980 na terenie gminy Warka |
|
|
|
Zadanie nr 2 |
Rozbudowa DW nr 730 na odcinku od 19+350 do km 19+700 na terenie gminy Warka |
|
|
|
Część nr 3 |
Zatoki przystankowe * |
|
|
|
Zadanie nr 1 |
Przebudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 19+180 do km 19+290 na terenie gminy Warka (Lechanice) |
|
|
|
Zadanie nr 2 |
Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 22+668 do km 22+881 na terenie gminy Warka (Bończa) |
|
|
|
Zadanie nr 3 |
Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 20+866 do km 21+361 na terenie gminy Warka (Palczew) |
|
|
|
Zadanie nr 4 |
Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 24+485 do km 24+702 na terenie gminy Warka (Michałów Parcele) |
|
|
|
Zadanie nr 5 |
Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 26+800 do km 27+040 na terenie gminy Warka (Branków) |
|
|
|
Oświadczamy, że w cenie niniejszej oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia.
Termin wykonania zamówienia zgodnie z zapisami SWZ tj.
Część nr 1:
Zadanie nr 1 - do 4 miesięcy od podpisania umowy *
Część nr 2:
Zadanie 1 - do 6 miesięcy od podpisania umowy, jednak nie dłużej niż do 15.12.2021r. *
Zadanie 2 - do 6 miesięcy od podpisania umowy *
Część nr 3:
Zadanie nr 1 - do 6 miesięcy od podpisania umowy *
Zadanie nr 2 - do 6 miesięcy od podpisania umowy *
Zadanie nr 3 - do 6 miesięcy od podpisania umowy *
Zadanie nr 4 - do 6 miesięcy od podpisania umowy *
Zadanie nr 5 - do 6 miesięcy od podpisania umowy *
Na wykonane zadanie objęte zamówieniem udzielamy:
Część nr 1
Zadanie nr 1 – Przebudowa DW nr 731 na odcinku od km 16+210 do km 17+200 na terenie gminy Warka: ..……….m-cy gwarancji i rękojmi (min. 36 m-cy – max. 60 m-cy) od daty podpisania protokołu końcowego odbioru usługi. *
Część nr 2
Zadanie nr 1 – Przebudowa DW nr 730 na odcinku od km 18+500 do km 19+350 oraz od km 19+700 do km 20+980 na terenie gminy Warka: ..……….m-cy gwarancji i rękojmi (min. 36 m-cy – max. 60 m-cy) od daty podpisania protokołu końcowego odbioru usługi. *
Zadanie nr 2 – Rozbudowa DW nr 730 na odcinku od 19+350 do km 19+700 na terenie gminy Warka: ..……….m-cy gwarancji i rękojmi (min. 36 m-cy – max. 60 m-cy) od daty podpisania protokołu końcowego odbioru usługi. *
Część nr 3
Zadanie nr 1 – Przebudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 19+180 do km 19+290 na terenie gminy Warka (Lechanice): ..……….m-cy gwarancji i rękojmi (min. 36 m-cy – max. 60 m-cy) od daty podpisania protokołu końcowego odbioru usługi. *
Zadanie nr 2 – Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 22+668 do km 22+881 na terenie gminy Warka (Bończa): ..……….m-cy gwarancji i rękojmi (min. 36 m-cy – max. 60 m-cy) od daty podpisania protokołu końcowego odbioru usługi. *
Zadanie nr 3 – Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 20+866 do km 21+361 na terenie gminy Warka (Palczew): ..……….m-cy gwarancji i rękojmi (min. 36 m-cy – max. 60 m-cy) od daty podpisania protokołu końcowego odbioru usługi. *
Zadanie nr 4 – Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 24+485 do km 24+702 na terenie gminy Warka (Michałów Parcele): ..……….m-cy gwarancji i rękojmi (min. 36 m-cy – max. 60 m-cy) od daty podpisania protokołu końcowego odbioru usługi. *
Zadanie nr 5 – Rozbudowa drogi wojewódzkiej nr 731 na odcinku od km 26+800 do km 27+040 na terenie gminy Warka (Branków): ..……….m-cy gwarancji i rękojmi (min. 36 m-cy – max. 60 m-cy) od daty podpisania protokołu końcowego odbioru usługi. *
Oświadczamy, że posiadamy projektanta (bez ograniczeń) w specjalności drogowej, który wykonał……..…(wpisać ilość dokumentacji) dokumentacje polegające na opracowaniu kompletnej dokumentacji projektowo kosztorysowej w zakresie budowy lub/i przebudowy lub/i rozbudowy dróg klasy technicznej min. G o łącznej długości co najmniej 0,5 km. * (dotyczy części nr 1 i nr 2).
Oświadczamy, że posiadamy projektanta (bez ograniczeń) w specjalności drogowej, który wykonał……..…(wpisać ilość dokumentacji) dokumentacje polegającą na opracowaniu kompletnej dokumentacji projektowo kosztorysowej w zakresie budowy lub/i przebudowy lub/i rozbudowy drogi w zakres której wchodzi budowa chodników stanowiących dojście do co najmniej jednego przystanku autobusowego bądź co najmniej jedną 1 dokumentacje polegającą na opracowaniu kompletnej dokumentacji projektowo kosztorysowej w zakresie budowy lub/i przebudowy lub/i rozbudowy chodnika stanowiącego dojście do co najmniej jednego przystanku autobusowego. * (dotyczy części nr 3).
Zamówienie będzie wykonywane przy udziale podwykonawców (zaznaczyć właściwe):
nie,
tak, następujące prace planujemy zlecić podwykonawcom
Lp. |
Zakres robót jakie zamierzamy powierzyć do realizacji podwykonawcom |
Nazwa i adres podwykonawcy
|
|
|
|
|
|
|
Oświadczamy, że wybór mojej/naszej oferty (zaznaczyć właściwe):
będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług, w zakresie …………………………………… (należy wskazać nazwę /rodzaj/ towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania takiego obowiązku podatkowego), o wartości ………………………………… zł netto (należy wskazać wartość tego towaru lub usługi bez kwoty podatku),
nie będzie prowadził do powstania u zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług.
Oświadczamy, iż jesteśmy małym lub średnim przedsiębiorcą (zaznaczyć właściwe):
nie
tak
Oświadczamy, iż zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Warunków Zamówienia i akceptujemy wszystkie warunki w niej zawarte.
Oświadczamy, iż uzyskaliśmy wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania i złożenia niniejszej oferty.
Oświadczamy, iż uważamy się związani z ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Warunków Zamówienia.
Oświadczamy, iż zapoznaliśmy się Projektowanymi Postanowieniami Umowy, określonymi w Załączniku nr 3 do SWZ i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejszą ofertą, na warunkach w nich określonych.
Oświadczamy, że następujące informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z tym nie mogą być udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania – art. 18 ust. 3 ustawy Pzp.0
Lp. |
Oznaczenie rodzaju informacji |
Strony w ofercie |
|
|
|
|
|
|
Oświadczamy, iż wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.* *
Wraz z ofertą składamy następujące oświadczenia i dokumenty:
…………………..
…………………..
……………… dnia………………..2021r.
Informacja dla Wykonawcy:
Formularz ofertowy musi być opatrzony przez osobę lub osoby uprawnione do reprezentowania firmy kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym i przekazany Zamawiającemu wraz z dokumentami potwierdzającymi prawo do reprezentacji Wykonawcy przez osobę podpisującą ofertę.
____________________
1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).
* niepotrzebne skreślić
** W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO, wykonawca nie składa oświadczenia (należy wtedy usunąć treść oświadczenia poprzez jego wykreślenie).
Przedsiębiorstwo Usług Miejskich Załącznik nr 1 Spółka z oo
Umowa Powierzenia Przetwarzania Danych Osobowych Załącznik nr 7 dot
Wzór – Załącznik nr 2 do Siwz Oferta Wykonawcy
Tags: miejski, urząd, załącznik, ir271312021