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NOMBRE DEL CURSO: LUGAR FECHA |
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APELLIDOS |
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NOMBRE |
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DNI |
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DIRECCIÓN POSTAL (Calle, C.P., Localidad, Provincia)
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TELÉFONO/S
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FISIOTERAPEUTA
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ESTUDIANTE DE FISIOTERAPIA1
ESCUELA UNIVERSITARIA
CURSO ACTUAL
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Nº COLEGIADO |
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Nota: Envíe este impreso junto con Fotocopia del DNI y del Título de Fisioterapeuta (si es estudiante de Fisioterapia incluya fotocopia de la matrícula en vigor) por e-mail a la dirección: [email protected] , o por correo postal a Av. Sabinal 317, 04740 Roquetas de Mar, Almería.
Una vez validada su solicitud, se le comunicará la Cta. Cte. donde realizar el ingreso de matrícula. Deberá realizar el ingreso en los 5 días laborales siguientes a la fecha de envío.
No se dará por validada definitivamente la inscripción, hasta el momento de la recepción del justificante de ingreso o transferencia bancaria, que deberá ser remitido por e-mail a la dirección: [email protected] , o por correo postal a Av. Sabinal 317, 04740 Roquetas de Mar, Almería.
He leído y aceptado los requisitos para la inscripción
Firmado: ……………………………………..........
DR NOMBRE Y APELLIDOS HOSPITAL SOCIEDAD ESPAÑOLA DE
EXAMEN TEORICO EXCAVADORAS N° 1 NOMBRE FIRMA FECHA
F ICHA NOMBRE Y APELLIDOS FECHA NACIMIENTO
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