A 制定王玉祥主任林世哲 日期：93年8月 CUTE LEUKEMIA 1 DEFINITION PRESENCE

A 制定王玉祥主任林世哲 日期：93年8月 CUTE LEUKEMIA 1 DEFINITION PRESENCE

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Acute leukemia

A

制定:王玉祥主任/林世哲

日期：93年8月

cute leukemia

1. Definition: presence of >20% myeloblasts in blood and/or bone marrow

2. FAB classification: 依照leukemia cell的形態將ALL分為L1,L2,L3, AML分成M1-M7亞型。

• L1:small blast, scanty cytoplasm, nucleoli不明顯

• L2: size variable, 20% cytoplasm, more prominent nucleoli

• L3: large blast, basophilic cytoplasm with vacuolization

• M

  • M5:monocytic (M5a,M5b)

  • M6:erythroleukemia

  • M7:megakaryoblastic

  • M0:myeloblast, undifferentiated

  1:myeloblast without maturation

• M2:myeloblast with maturation

• M3:promyelocyte(APL)

• M4:myelomonocytic

3. Clinical manifestation: fatigue, fever, bleeding tendency, bone pain, gingival involve 常見於M4/M5, DIC常見於M3

4. Classification of acute leukemias by morphologic and cytochemical criteria

+

CES/NES

+/+

M4

A

+/–

M1,M2,M3

ML

+/-

CES/NES – /+

M5

POS

A cute leukemia AML

CD13/CD33(+)

M0

CD41(+)

–

M7

CD19/CD20(+)

B-ALL

M0, M7

CD2/CD7(+)

ALL

T-ALL

POS: perioxidase stain, CES: chloracetate stain, NES: nonspecific esterase

5. Prognostic factors in acute leukemias

G ood prognosis poor prognosis

A ML t(8;21) –M2 2^nd leukemia

t(15;17) –M3 abnormality of Ch 5 or 7

Inv(16) –M4 M0,M6,M7

ALL age 2-6 yr t(9;22)

Hyperdiploidy t(4;11)

L1 morphology t(8;14)

6. Treatment

A: supportive treatment: prevention of tumor lysis syndrome, management of neutropenia fever, blood transfusion

B: chemotherapy

1. AML: 包括induction and consolidation

a. Induction: I3+A7 ex. Idarubicin 12mg/m²(or Daunorubicin45mg/m²) IV D1-3, +Ara-C 100mg/m² IV 24 hours D1-7

b. Consolidation: I2+A5, 年輕病患考慮high dose Ara-C (2-3gm/m² bid), 共3-4次

2. APL:

a. Induction: ATRA(all trans retinoic acid) 45mg/m² orally QD plus 3+7 regimen

3. ALL:

a. Induction: 包含anthracycline, Vincristine, prednisolone +/- Asparaginase

b. intensification: including VP-16, Cyclophosphamide, Ara-C, ..etc

c. CNS prophylaxis: intrathecal(IT) MTX 12-15mg +/- cranial irradiation

d. maintenance : MTX weekly + 6-MP QD

Tags: leukemia, definition, 制定王玉祥主任林世哲, 日期：93年8月, presence

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