(VARDAS PAVARDĖ) (GYVENAMOJI VIETA) (TEL NR

  (VARDAS PAVARDĖ)   (STUDIJŲ PROGRAMA) TELNO
  (VARDAS)   (PAVARDĖ) ADRESAS KORESPONDENCIJAI 
(FAKULTETAS KATEDRA SKYRIUS CENTRAS) (PAREIGOS) (VARDAS

(VARDAS IR PAVARDĖ – DIDŽIOSIOMIS RAIDĖMIS GIMIMO DATA)
(VARDAS IR PAVARDĖ DIDŽIOSIOMIS SPAUSDINTINĖMIS RAIDĖMIS) ……………… ………………………………
(VARDAS IR PAVARDĖ DIDŽIOSIOMIS SPAUSDINTINĖMIS RAIDĖMIS) ……………… …………TEL

__________________________________________________________

__________________________________________

(vardas, pavardė)

__________________________________________

(gyvenamoji vieta)

__________________________________________

(tel. Nr., elektroninis paštas)




Lietuvos Respublikos valstybės kontrolei





PRAŠYMAS

SUSIPAŽINTI SU TVARKOMAIS ASMENS DUOMENIMIS



201_ m. _____________ mėn. _____ d.



Vadovaudamasis Bendrojo duomenų apsaugos reglamento 15 str. nuostatomis, prašau man pateikti rašytinę ataskaitą, kurioje būtų nurodyta, kokie mano asmens duomenys yra tvarkomi Jūsų atstovaujamoje institucijoje, kokie jų tvarkymo tikslai, numatomas duomenų saugojimo laikotarpis ir kita.

Šią ataskaitą prašau atsiųsti _________________________________________________

(nurodyti būdą ir adresą, pvz., el. paštu, gyvenamuoju adresu ir pan.)



Jeigu mano prašymas nebus tenkinamas, prašau apie tokį sprendimą pranešti kuo greičiau, bet ne ilgiau nei vieno mėnesio laikotarpiu, nurodant prašymo nevykdymo priežastis.





__________________________________ __________________

(Vardas ir pavardė) (parašas)




(VARDAS IR PAVARDĖ) (GYVENAMOJI VIETA) (TELEFONO
(VARDAS IR PAVARDĖ) BALTIJOS REGIONO ISTORIJOS IR ARCHEOLOGIJOS
(VARDAS PAVARDĖ ASMENS KODAS) (GYVENAMOJI VIETA) ŠILUTĖS


Tags: (gyvenamoji vieta), pavardė), (vardas, (gyvenamoji, vieta)