(VARDAS PAVARDĖ) (FAKULTETAS PAREIGOS) KLAIPĖDOS UNIVERSITETO REKTORIUI

  (VARDAS PAVARDĖ)   (STUDIJŲ PROGRAMA) TELNO
  (VARDAS)   (PAVARDĖ) ADRESAS KORESPONDENCIJAI 
(FAKULTETAS KATEDRA SKYRIUS CENTRAS) (PAREIGOS) (VARDAS

(VARDAS IR PAVARDĖ – DIDŽIOSIOMIS RAIDĖMIS GIMIMO DATA)
(VARDAS IR PAVARDĖ DIDŽIOSIOMIS SPAUSDINTINĖMIS RAIDĖMIS) ……………… ………………………………
(VARDAS IR PAVARDĖ DIDŽIOSIOMIS SPAUSDINTINĖMIS RAIDĖMIS) ……………… …………TEL

____________________________________________


____________________________________________

(vardas, pavardė)

___________________________________________________

(fakultetas, pareigos)





Klaipėdos universiteto Rektoriui




PRAŠYMAS

201_-..........-.......

Klaipėda




Prašau leisti ginti daktaro disertaciją „(disertacijos pavadinimas)“ 201_ m. _____________ mėn. _____ d.





__________________

(parašas)

















(VARDAS IR PAVARDĖ) (GYVENAMOJI VIETA) (TELEFONO
(VARDAS IR PAVARDĖ) BALTIJOS REGIONO ISTORIJOS IR ARCHEOLOGIJOS
(VARDAS PAVARDĖ ASMENS KODAS) (GYVENAMOJI VIETA) ŠILUTĖS


Tags: (fakultetas, universiteto, klaipėdos, pavardė), rektoriui, (vardas, pareigos)