F168 PARENGIAMASIS VIZITAS LR VALSTYBĖS BIUDŽETO LĖŠOMIS 2011 M

F168 PARENGIAMASIS VIZITAS LR VALSTYBĖS BIUDŽETO LĖŠOMIS 2011 M






F168

PARENGIAMASIS VIZITAS

LR valstybės biudžeto lėšomis


2011 m. paraiškos forma

  1. Pateikimo duomenys

Paraišką pateikti adresu

Švietimo mainų paramos fondo

Aukštojo mokslo programų skyriui

Geležinio Vilko g. 12,

LT-01112 Vilnius

Paraiška skirta dalyvauti


Parengiamajame vizite aptarti/parengti Tempus projektą (-us)

Tempus kontaktiniame vizite ar Tempus konferencijoje, vykstančiuose ne ES šalyse,


PARAIŠKOS TINKAMUMAS

Paraiškos forma turi būti pateikta dviem egzemplioriais ir kompiuterinėje laikmenoje.

Paraiškos forma turi būti užpildyta kompiuteriu.

Paraiškos forma turi būti išsamiai užpildyta.

Paraiškos forma yra pasirašyta įgalioto asmens ir patvirtinta institucijos/organizacijos

antspaudu.

Pateiktas priimančios institucijos sutikimo laiškas.

Pateikti kelionės kainą patvirtinantys dokumentai.

2. Paraišką teikianti institucija/organizacija

Tikslus pavadinimas


Adresas

Gatvė – numeris

Pašto indeksas

 

 Miestas


Šalis



Telefonas



Faksas



El. paštas




2.1 Ankstesni projektai

Prašome pateikti informaciją apie ankstesnius projektus, kuriuose dalyvavo Jūsų institucija/organizacija, finansuotus pagal Tempus programą per paskutinius penkerius metus.

Pradžia (metai)

Programa arba iniciatyva

Veiklos rūšis

Identifikacinis numeris

Organizacija užsakovė

Projekto pavadinimas

Interneto svetainė















Pridėti eilučių, jei reikia

2.2 VIZITO dalyvis (tap pat-asmuo kontaktams)

Ponas/Ponia


Vardas


Pavardė


Skyriaus pavadinimas


Pareigos


Adresas

Gatvė - numeris (privatus adresas)

Pašto indeksas

 

 Miestas


Šalis


Telefonas



Faksas



El. paštas



2.3 Priimančioji Institucija/Organizacija

Prašome nurodyti informaciją apie instituciją(-as)/organizaciją(-as), kurią(-s) ketinate aplankyti užsienyje (vieno parengiamojo vizito metu galima aplankyti ne daugiau kaip dvi institucijas/organizacijas). Atkreipkite dėmesį, kad jeigu ketinate vykti į dvi institucijas/organizacijas, abi jas būtina aplankyti per tą pačią kelionę į užsienį.

Tikslus pavadinimas

Anglų kalba

Originalus pavadinimas lotyniškais simboliais

Juridinis statusas

Privati

Viešoji


Adresas

Gatvė – Numeris

Pašto indeksas

 

Miestas


Šalis



Telefonas



Faksas



El. paštas



2.4 Kontaktinis asmuo

Ponas/Ponia


Vardas


Pavardė


Skyriaus pavadinimas


Pareigos


Adresas

Gatvė - numeris (privatus adresas)

Pašto indeksas

 

 Miestas


Šalis


Telefonas



Faksas



El. paštas



Jeigu reikia, įterpkite ir užpildykite dar vieną lentelę apie kitą priimančiąją organizaciją ir kontaktinį asmenį.

3. Vizito turinys

3.1 Vizito tikslas

Prašome aprašyti būsimo bendradarbiavimo idėją, kurią norėtumėte plėtoti vizito metu. Prašome įvardinti būsimo projekto tikslą (-us), temą (-as) ir veiklas, kurios bus plėtojamos vizito metu, bei nurodyti planuojamą būsimo projekto pradžios datą. Jeigu ketinate dalyvauti kontaktiniame seminare ar konferencijoje, prašome aprašyti Jūsų tikslus susijusius su tokiu seminaru ir apibūdinti būsimo bendradarbiavimo idėjas, kurias turite.

Jeigu Jūs planuojate aplankyti dvi institucijas parengiamojo vizito metu, prašome pagrįsti kodėl tai yra būtina.


3.2 Aprašymas

Abiejų tipų vizitams:

Prašome aprašyti veiklas, kurias vykdysite vizito metu. Nurodykite, ar kitų dalyvaujančių organizacijų (išskyrus Jūsų bei priimančiosios organizacijos) atstovai dalyvaus vizite. Pateikite preliminarią programą. Nurodykite kontaktinio seminaro pavadinimą ir pateikite preliminarią programą


3.3 Mobilumo lentelė

Žemiau esančioje lentelėje prašome įrašyti reikiamą informaciją. Atkreipkite dėmesį, kad parengiamojo vizito maksimali trukmė yra 5 darbo dienos, nepriklausomai nuo to, ar vykstama į vieną, ar į dvi institucijas. Vizitai gali vykti 2011 m. rugsėjo – gruodžio mėnesiais.


Šalis, į kurią vykstama

Miestas

Vizito pradžios data

Trukmė (dienomis)






4. Biudžetas

Dotacija skiriama vienam dalyviui kelionės, pragyvenimo išlaidoms padengti. Atkreipkite dėmesį, kad žemiau esančios lentelės A dalyje pateiktų kategorijų išlaidos bus kompensuojamos pagal patirtas faktines išlaidas.

Visas išlaidas prašome nurodyti litais. Pragyvenimo išlaidos skaičiuojamos pagal Lietuvos Respublikos finansų ministro įsakymą „Dėl dienpinigių ir gyvenamojo ploto nuomos normų vykstantiems į užsienio komandiruotes“


IŠLAIDŲ KATEGORIJOS

Prašomas finansavimas (Litais)

  1. Faktinės išlaidos


A1 Kelionės pirmyn ir atgal išlaidos


A2 Viza


A. KELIONĖS IŠLAIDOS, IŠ VISO (A1+A2)




B. Išlaidos pagal nustatytas normas

Prašomas finansavimas (Litais)

Pragyvenimo išlaidos


B1 Dienų skaičius


B2 Pragyvenimo norma


B. PRAGYVENIMO IŠLAIDOS, IŠ VISO (B1 x B2)




PRAŠOMAS FINANSAVIMAS, IŠ VISO (A+B)


5. Paraišką teikiančios institucijos/organizacijos teisinio atstovo pareiškimas

Šią dalį turi pasirašyti ir užantspauduoti asmuo, teisiškai įgaliotas pasirašyti paraišką teikiančios institucijos/organizacijos vardu (paprastai institucijos vadovas). Atkreipkite dėmesį, kad paraiškoje, kurią siunčiate Nacionalinei agentūrai turi būti originalūs parašai ir antspaudas.

Asmuo turintis įgaliojimus pasirašyti          

Ponas/Ponia


Vardas


Pavardė


Pareigos


Adresas

Gatvė – Numeris (jei skiriasi nuo aukščiau minėto)

Pašto indeksas

 

 Miestas


Šalis


Telefonas



Faksas



El. paštas



Aš, žemiau pasirašęs asmuo,

Prašau Švietimo mainų paramos fondo skirti dotaciją mano atstovaujamai institucijai/organizacijai, kaip išdėstyta šios paraiškos formos 4 skyriuje.

Organizacija mane įgaliojo jos vardu pasirašyti Bendrijos dotacijų sutartis.

Patvirtinu, kad:

Organizacija, kuriai atstovauju:

nėra bankrutavusi ar likviduojama, jos reikalų valdymas neperduotas teismams, ji nėra sudariusi susitarimo su kreditoriais, sustabdžiusi savo veiklos, jai nėra iškelta su tuo

susijusių bylų, ir nėra atsidūrusi analogiškoje situacijoje dėl nesilaikymo panašaus pobūdžio procedūrų, numatytų šalies įstatymuose ar reglamentuose;

nebuvo teismo sprendimu, turinčiu res judicata (galutinio sprendimo) galią, pripažinta pažeidusia profesinio elgesio principus;

nebuvo apkaltinta rimtu profesiniu aplaidumu, įrodytu bet kuriomis priemonėmis, kurias Fondas gali pagrįsti;

įvykdė savo įsipareigojimus, susijusius su socialinio draudimo įmokų ar mokesčių sumokėjimu pagal šalies, kurioje yra įsikūrusi, arba šalies, kurioje bus vykdoma dotacijos

sutartis, teisines nuostatas;

jos atžvilgiu nebuvo priimtas res judicata (galutinio sprendimo) galią turintis teismo sprendimas dėl sukčiavimo, korupcijos, dalyvavimo nusikalstamos organizacijos veikloje ar

kitokioje neteisėtoje veikloje, kenkiančioje Bendrijų finansiniams interesams;

šiuo metu jai nėra skirta administracinė nuobauda pagal Finansų reglamento (Tarybos 2002-06-25 reglamentas 1605/2002, su pakeitimas) 96(1) straipsnį

Suprantu, kad:

Organizacijai, kuriai atstovauju, dotacija suteikta nebus, jeigu suteikimo procedūros metu paaiškės, kad organizacija neatitinka bet kurio iš anksčiau išdėstytų teiginių arba atsidūrė

šiose situacijose:

pateko į interesų konfliktą (dėl šeimyninių, asmeninių ar politinių priežasčių arba dėl nacionalinio, ekonominio ar kitokio intereso, susijusio su organizacija ar asmeniu, tiesiogiai

arba netiesiogiai dalyvaujančiu dotacijos suteikimo procedūroje);

pateikė neteisingą informaciją, kurią pateikti kaip dalyvavimo dotacijos suteikimo procedūroje sąlygą nurodė nacionalinė agentūra, arba organizacija šios informacijos

nepateikė.

Jei ši paraiška būtų patvirtinta, Fondas turėtų teisę paskelbti šios organizacijos pavadinimą ir adresą, dotacijos objektą, paskirtą sumą ir lėšų skyrimo normą.

Pripažįstu, kad mano atstovaujamai organizacijai gali būti pritaikytos administracinės ir finansinės nuobaudos, jei bus nustatyta, kad ji pateikė neteisingą

informaciją arba rimtai pažeidė savo įsipareigojimus pagal ankstesnę sutartį ar dotacijos suteikimo procedūrą.


ASMENS DUOMENŲ APSAUGA


Paraiška turi būti užpildyta kompiuteriu. Visi asmens duomenys (vardai, pavardės, adresai, gyvenimo aprašymai ir kita) bus naudojami remiantis 2000 m. gruodžio 18 d. Europos

Parlamento ir Tarybos reglamentu (EB) Nr. 45/2001 dėl asmenų apsaugos Bendrijos institucijoms ir įstaigoms tvarkant asmens duomenis ir laisvo tokių duomenų judėjimo.

Paraiškos teikėjo suteikta informacija reikalinga vertinant paraišką ir bus naudojama tik šiam tikslui padalinio, atsakingo už programos įgyvendinimą. Paraiškos teikėjo prašymu,

asmens duomenys gali būti išsiųsti paraiškos teikėjui taisyti ir papildyti. Visi su šiais duomenimis susiję klausimai turi būti adresuojami nacionalinei agentūrai, kuriai teikiamos

paraiškos. Paraiškos teikėjas bet kuriuo metu gali pateikti Europos duomenų apsaugos priežiūros pareigūnui skundą dėl jo asmens duomenų naudojimo.

http://www.edps.europa.eu/



Parašas _______________________________ Data _________________________________________


Pasirašiusio asmens vardas, pavardė _____________________________________________________


Užimamos pareigos ____________________________________________________________________


Teikiančios paraišką organizacijos pavadinimas ______________________________________________


Institucijos/organizacijos antspaudas

4

02/11/2021 06:47:00





Tags: biudžeto lėšomis, vizitas, parengiamasis, valstybės, biudžeto, lėšomis