|
Codi: D-CT-SC01 v.03 |
Data revisió: 31/10/2017 |
|
Codi registre: R-CT-SC01-XXXX |
|
sol·licitud d'alta d'usuari extern |
Data registre: dd/mm/aaaa |
Sol·licitud d’alta d’usuari extern
Data: |
|||||||||||
Dades de contacte |
|||||||||||
Cognoms |
|
||||||||||
Nom |
|
DNI |
|
||||||||
Entitat |
|
||||||||||
Institut / departament |
|
||||||||||
Adreça Fiscal |
|
NIF |
|
||||||||
CP |
|
Població |
|
Província |
|
||||||
Telèfon |
|
Adreça electrònica |
|
||||||||
Signatura del sol·licitant |
|||||||||||
Enviar la sol·licitud emplenada i signada per correu electrònic, postal o fax a:
Néstor Albiñana Giménez Responsable de la Unitat Cientificotècnica Institut d'Investigació i Innovació Parc Taulí Parc del Taulí 1, Edifici Santa Fe, planta 0 | 08208 Sabadell (Barcelona)
Tel. (+34) 937231010 ext. 22077 Fax (+34) 937175067
|
|||||||||||
Camps a omplir pel Responsable de la Unitat Cientificotècnica |
|||||||||||
Vist-i-plau |
Núm. d’usuari: |
||||||||||
Data d’alta: |
COPYRIGHT
© FUNDACIÓ PARC TAULÍ. TOts els Drets RESERVAtS.
un
cop imprés aquest document té una vigència de
24 hores.
comprovar
vigència a l'espai intranet
(ELIMINAR
TEXT RESALTAT UN COP EMPLENADA LA PLANTILLA)
Tags: rctsc01xxxx, 31102017, revisió, registre, dctsc01