MĚSTSKÝ ÚŘAD LITOMYŠL ODBOR VÝSTAVBY A ÚZEMNÍHO PLÁNOVÁNÍ BŘÍ

NÁVRH NA VYDÁNÍ KOLAUDAČNÍHO ROZHODNUTÍ

MĚSTSKÝ ÚŘAD LITOMYŠL, odbor výstavby a územního plánování

Bří Šťastných 1000, 570 20 Litomyšl tel. 461 653 333, fax 461 612 218

NÁVRH NA VYDÁNÍ KOLAUDAČNÍHO ROZHODNUTÍ

(§ 79 zákona č. 50/1976 Sb. ve znění pozdějších předpisů)

V ………………………………. dne …………………..

Navrhovatel (stavebník event. uživatel) :

Jméno (název) …………………………….…………….……………… telefon ...……………

Datum narození (IČ) ……………………………………………………………...……………..

Adresa (sídlo) ……………………………………………………………………………..……..

Číslo elektronicky čitelného identifikačního dokladu (občanského průkazu, cestovního pasu, povolení k pobytu, vízového štítku a pobytového štítku) .……………..……..

Jméno (název) …………………………….…………….……………… telefon ...……………

Datum narození (IČ) ……………………………………………………………...……………..

Adresa (sídlo) ……………………………………………………………………………..……..

Číslo elektronicky čitelného identifikačního dokladu (občanského průkazu, cestovního pasu, povolení k pobytu, vízového štítku a pobytového štítku) .……………..……..

Označení a místo stavby :

……………………………………………………………………………………………………

Adresy stavebníka, vlastníka stavby a stavebních pozemků a uživatele (provozovatele – je-li znám) - mimo těch, kteří jsou již uvedeni v bodu I. :

……………………………………………………………………………………………………

Stavební povolení vydáno dne ……..…..………..… pod č.j. ………………..………………...
Povolení změny stavby před jejím dokončením vydáno dne ……….………pod č.j. .............
Předpokládaný termín dokončení stavby : …….......................................................................
Termín úplného vyklizení staveniště a dokončení úprav okolí stavby :….…………………
Zkušební provoz bude / nebude * prováděn, doba jeho trvání ..………………………………

---------------------------------

podpis (razítko)

K návrhu se připojí:

popis a zdůvodnění provedených odchylek od územního rozhodnutí a stavebního povolení
u stavby, na které jsou geodetické práce zajišťovány úředně oprávněným zeměměřickým inženýrem, doklad o zajištění souborného zpracování dokumentace geodetických prací (u podzemních sítí technického vybavení ještě před jejich zakrytím)
geometrický plán podle předpisů o katastru nemovitostí, tento doklad se nepřipojí, pokud nedochází ke změně vnějšího půdorysného ohraničení stavby a u drobných staveb
doklady o jednání s orgány státní správy, pokud byla předem o stavbě vedena, a rozhodnutí, stanoviska, vyjádření, souhlasy, posouzení, popřípadě jiná opatření dotčených orgánů státní správy vyžadovaná zvláštními předpisy včetně dokladů o splnění požadavků na ochranu zdravých životních podmínek

* nehodící se škrtněte 2

Tags: litomyšl tel., odbor, územního, litomyšl, městský, výstavby, plánování