ACREDITACIÓN DE SERVICIOS DE CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO

Solicitud Para la Acreditación Nacional Para el Acceso a

Acreditación de Servicios de

Acreditación de Servicios de

Cirugía de Cabeza y Cuello

Antecedentes

La Acreditación de Servicios de Cirugia.

Actualmente, la acreditación de servicios de cirugía general es llevada a cabo a través del Comité Colegio de la Asociación Argentina de Cirugía. Cada Servicio, por voluntad propia, solicita la acreditación a dicho Comité.

Para tal fin, los servicios de cirugía remiten al Comité Colegio la información solicitada previamente por dicho comité. Posteriormente, en una fecha determinada, el Comité Colegio realiza la visita al servicio de cirugía, entregando posteriormente un informe sobre el servicio visitado. Una vez lograda la acreditación, el Comité Colegio queda a disposición del servicio para ofrecerle un programa de mejora continua.

Propuesta para la acreditación de Servicios o Secciones de Cirugía de Cabeza y Cuello.

Se propone:

Que cualquier servicio o sección pueda solicitar la acreditación, en forma voluntaria, para ser reconocido como un lugar de referencia para la formación de cirujanos de cabeza y cuello.

Si el Servicio que aplica como centro formador no contara con la posibilidad de dar una formación integral (ya sea por el tipo de patología que atiende o por el número de operaciones anuales), contará con la asistencia de otros centros acreditados que ofrezcan, a través de rotaciones, la manera de completar la formación de los especialistas con base en el Servicio mencionado.

Los requisitos mínimos a tener en cuenta al momento de pedir la acreditación como Centro Formador de Cirujano de Cabeza y Cuello serán:

Como mínimo dos miembros del staff deberán estar entrenados en la especialidad y contar con el título de Especialista en Cirugía de Cabeza y Cuello de la AACCyC.
Deberán disponer de equipos multidisciplinarios en el área de Cabeza y Cuello, y preferentemente de un Comité de Tumores, donde se puedan realizar discusiones sobre el manejo de pacientes oncológicos y donde se tomen las decisiones sobre el tratamiento a implementar. Ello incluye necesariamente la presencia de médicos radioterapeutas y oncólogos clínicos.
Deberá contar en la institución con un Servicio de Neurocirugía con al menos dos neurocirujanos de planta, con personal adecuado y facilidades para realizar cirugías mayores en el área de Cabeza y Cuello, incluyendo cirugía de base de cráneo.
De no contar con especialistas reconstructivos en el área, deberán incorporar al equipo multidisciplinario, al menos para la ocasión del tratamiento, cirujanos entrenados en cirugía reconstructiva incluidas las técnicas microquirúrgicas.
Deberá realizar un mínimo de cirugías establecidas por la AACCyC (50 cirugías mínimas anuales de mediana y alta complejidad) y un número de consultas anuales que garanticen la oportunidad de aprendizaje del especialista en formación. Las consultas anuales de primera vez estarán vinculadas al número de cirugías realizadas por el servicio.

Se propone a su vez que la AACCyC sea la encargada de la acreditación de servicios o secciones de Cirugía de Cabeza y Cuello, con el conocimiento del Comité Colegio de la AAC e informando al mismo sobre los resultados de las acciones llevadas a cabo, basándose en la modalidad de acreditación que lleva a cabo actualmente el Comité Colegio.

El comité evaluador solicitará la siguiente documentación a los servicios que quieran ser evaluados para lograr su acreditación

PROPUESTA PARA LA ACREDITACION DE SERVICIOS

Indicadores solicitados por la Asociación Argentina de Cirugía de Cabeza y Cuello para la acreditación de servicios:

1.- Cuenta, la Institución donde se asienta este Servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello con la habilitación sanitaria otorgada por el Ministerio o Secretaría de Salud correspondiente ?

SÍ NO

2.- A qué dependencia pertenece?

MUNICIPALIDAD.................................................................................................

PROVINCIAL........................................................................................................

NACIONAL...........................................................................................................

UNIVERSIDAD.....................................................................................................

HOSPITAL DE COMUNIDAD........................................................................................................

OBRA SOCIAL.................................................................................................................

PRIVADO..............................................................................................................

3.- ¿Cuál es la complejidad definida para la Institución ?

NIVEL 2 􀀀 NIVEL 3 􀀀

INDICADORES BASICOS

Utiliza estos indicadores Si No

Mortalidad (muertos/total de operados)

2. Morbilidad (complicados/total de operados)

3. Complicaciones intraoperatorias (complicados/ total de operaciones)

4. Infección de herida quirúrgica/ total de operados

5. Índice de reoperaciones en operaciones programadas

6. Índice de reoperaciones en operaciones de urgencia

7. Índice de reinternaciones (total de reinternados/

total de egresos)

8. Número de ingresos/ número de egresos

9. Número de infecciones de catéter/ total de días de catéteres

10. TVP/total de operados

11. Total de neumonías/ días de respirador

Otros indicadores

Estadía preoperatoria media

2. Número de cirugías canceladas sobre el total de programadas

3. Porcentaje en el cumplimiento del consentimiento médico

4. Porcentaje de ocupación sobre camas disponibles

Evaluación del servicio por áreas temáticas

1) Área Administrativa


Posee	Si	No
Historias Clínicas
Únicas
Informatizadas
Se actualizan diariamente
Archivo 24 hs
Consentimiento informado
Evaluación de Resultados

Documentación de actividades

Auditorias internas

2) Área Profesional

Recursos Humanos	Si	No
MAAC
Especialista en Cirugía de Cabeza y Cuello
Médicos de Guardia (cirujanos)
Jefe de Residentes
Instructor
Residentes
Fellow

3) Área de Actividades

Posee o Realiza	Si	No
Pregrado UDH
Internado Rotatorio
Convenio con facultades para rotación de pregrado
Cursos Jornadas Congresos
Guías de Procedimiento Actualizadas
Ateneos con Presentación de casos
Ateneos Multidisciplinarios
Publicaciones
Cirugía Experimental

4. Área de Internación:

Número de camas disponibles Cirugía UTIA

Número de cirugías

Número de egresos

Giro Camas

Número de reinternaciones

Porcentaje de Ocupación

Porcentaje de Infección Intrahospitalaria

Índice de mortalidad

Índice de morbilidad

Porcentaje de necropsias

5. Área de Autoevaluación

	Si	No
Ateneos multidisciplinarios
Ateneos de Servicio
Revisión de casos
Revisión de los indicadores en forma periódica
Actualización de las guías de procedimientos
Análisis costo beneficio

6) Área Hospitalaria

Características Generales	Si	No
Habilitación
Complejidad
Universitario
Residencia
Biblioteca
Comité de Tumores
Comité de Infectología
Anestesiólogo en número suficiente
Anestesiólogo de guardia 24 hs
Sala de recuperación anestésica
UTIA con normas escritas, Médicas y de Enfermería
Número de Médicos y de Enfermería adecuado al Número de camas

Especialidades Médicas de Guardia

Posee durante las 24 hs.	Si	No
Laboratorio
Radiología
Ecografía
Tac
Hemoterapia
Angiografía
RNM
Endoscopía
Hemodinamia

Nota: la faltante de los datos solicitados no implica que no pueda solicitar la acreditación. De no contar con esos datos, la AACCyC les otorgará las herramientas de gestión necesarias para comenzar a aplicarlos.

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