Fecha de elaboración3:
DATOS PERSONALES DEL ASPIRANTE |
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Nombres4
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Apellidos5
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C.I.6 Nº V E |
sexo |
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Fecha de Nacimiento:7 / / |
Lugar de Nacimiento8
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Nacionalidad:9
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Edad 10
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Religión11
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Nivel de Instrucción12
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Profesión u Oficio13
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Dirección de habitación:14
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E-mail15
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Teléfono local:16
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Celular:17
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Historial Scout |
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Fecha de ingreso18 |
Unidad19 |
Promesa20 / / |
Grupo:21
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Región:22
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Distrito:23
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CUMPLIMIENTO DE LAS ESTRATEGÍAS |
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Inducción fecha: |
Curso Básico fecha |
Módulos NB |
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APF: |
Región: |
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Lecturas Dirigidas |
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Talleres |
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Fecha: |
Director: |
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Fecha: |
Director: |
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Fecha: |
Director: |
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Capacitación en Campo |
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Fecha: |
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Fecha: |
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Fecha: |
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Curso |
Fecha: |
Director: |
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Módulos de salida |
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Fecha: |
VoBo APF: |
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Fecha: |
VoBo APF: |
VºBº J.G. |
VºBº Comisionado Dto. |
VºBº. RRAA |
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1 Seleccione el nivel alcanzado
2 Seleccione la distinción del nivel
3 Especifique LA fecha de solicitud
4 Primer y segundo nombre del solicitante.
5 Primer y segundo apellido del solicitante.
6 Colocar el número de cédula de identidad del solicitante.
7 Seleccione día, mes y año.
8 Especifique la ciudad de nacimiento.
9 Especifique el país de procedencia.
10 Seleccione la edad cumplida recientemente del solicitante.
11 Seleccione la religión practicada por el solicitante.
12 Seleccione el último nivel de instrucción aprobado o en curso.
13 Indique la profesión u oficio que desempeña actualmente.
14 Especifique la dirección domiciliaria, incluyendo avenida, calle, carrera, entre otras, urbanización, tipo de vivienda, piso, apartamento, zona postal, ciudad.
15 Especifique la dirección electrónica del solicitante.
16 Especifique código de área y número local telefónico.
17 Especifique número celular de estar disponible.
18 Hace referencia a la fecha de ingreso a la unidad.
19 Seleccione la unidad de desempeño del solicitante.
20 Hace referencia a la fecha de promesa.
21 Especifique el nombre completo del grupo scout.
22 Seleccione la región de procedencia del solicitante.
23 Especifique el nombre completo del distrito de procedencia del solicitante.
32º SUBIDA A LA SANTA SOLICITUD ACREDITACIÓN
7 PROCESO Nº 31IP95 SOLICITUD DE INTERPRETACIÓN
9 PROCESO 72IP2001 SOLICITUD DE INTERPRETACIÓN
Tags: datos personales, elaboración3, fecha, datos, solicitud