DRUK NR 9 ZAŁĄCZNIK DO KARTY USŁUG NR WABII0143215

0 Europejski Komitet pl Załącznik do
Załącznik nr 1 (imię i Nazwisko)
c Entrum Badawcze pob Cyberbezpieczeństwo i Analiza Danych Załącznik

jak Dosłać Załączniki do Wysłanego Wniosku o Świadczenie z
Krajowa Rada Izby Architektów Kodeks Etyki Zawodowej Architektów Załącznik
Numer Sprawy Zzp2380612015 Załącznik nr 101 do Siwz –

Bydgoszcz, dnia

druk nr 9

Załącznik do karty usług nr WAB.II-0143-2/15


Bydgoszcz, dnia ............................

Firma wnioskodawcy



















Imię wnioskodawcy



















Nazwisko wnioskodawcy



















Adres wnioskodawcy






































.

tel.: ....................................................... Prezydent Miasta Bydgoszczy

Urząd Miasta Bydgoszczy

Wydział Administracji Budowlanej

ul. Grudziądzka 9 – 15

85 – 130 Bydgoszcz



ZGŁOSZENIE ZMIANY SPOSOBU UŻYTKOWANIA OBIEKTU BUDOWLANEGO


Zgodnie z art. 71 ust. 2 Ustawy z dnia 7 lipca 1994r. – Prawo budowlane, zgłaszam zamiar zmiany sposobu użytkowania obiektu budowlanego* / części obiektu budowlanego*

na działce nr ………………., obr. nr …….…………….., przy ul. …………………………… ………………..……………………………………....... w Bydgoszczy, która nie wymaga wykonania robót budowlanych, objętych obowiązkiem uzyskania pozwolenia na budowę.

Jednocześnie określam:

- dotychczasowy sposób użytkowania obiektu: ……………………………………………

…………………………………………………………………………………………………..

- zamierzony sposób użytkowania obiektu: ………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

.....................................................................

(podpis)


Do zgłoszenia dołączam:

  1. opis i rysunek określający usytuowanie obiektu budowlanego w stosunku do granic nieruchomości i innych obiektów budowlanych istniejących lub budowlanych na tej i sąsiednich nieruchomościach, z oznaczeniem części obiektu budowlanego, w której zamierza się dokonać zmiany sposobu użytkowania,

  2. zwięzły opis techniczny, określający rodzaj i charakterystykę obiektu budowlanego oraz jego konstrukcję, wraz z danymi techniczno-użytkowymi, w tym wielkościami i rozkładem obciążeń, a w razie potrzeby, również danymi technologicznymi,

  3. oświadczenie, o którym mowa w art. 32 ust. 4 pkt 2 pr. bud.,

  4. zaświadczenie prezydenta miasta o zgodności zamierzonego sposobu użytkowania obiektu budowlanego z ustaleniami obowiązującego miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego albo ostateczną decyzję o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu, w przypadku braku obowiązującego miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego,

  5. ekspertyzę techniczną, wykonaną przez osobę posiadającą uprawnienia budowlane bez ograniczeń w odpowiedniej specjalności,

  6. w zależności od potrzeb – pozwolenia, uzgodnienia lub opinie wymagane odrębnymi przepisami,

  7. pełnomocnictwo - jeżeli zostało udzielone osobie, działającej w imieniu Inwestora*)

  8. dowód uiszczenia opłaty skarbowej od pełnomocnictwa (jeżeli jest wymagana)*)


*niepotrzebne skreślić


-verte-


Pouczenie





Przedsiębiorstwo Usług Miejskich Załącznik nr 1 Spółka z oo
Umowa Powierzenia Przetwarzania Danych Osobowych Załącznik nr 7 dot
Wzór – Załącznik nr 2 do Siwz Oferta Wykonawcy


Tags: karty usług, załącznik, karty, wabii0143215, usług