……………………………………………… ………………………………………… IMIĘ I NAZWISKO DATA INFORMACJA O ZMIANIE
WNIOSKODAWCA ……………………………………………… ……………………………………………… ADRES SIEDZIBY( MIEJSCOWOŚĆ I DATA ) ……………………………………………………… ( NAZWISKO
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Imię i nazwisko data
Informacja o zmianie miejsca zamieszkania
Informuję, że od dnia ……………………………… zmieniałam/ łem miejsce zamieszkania.
Nowy adres:
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Adres zameldowania na stałe:
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Adres zamieszkania ( pobytu)
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Informacja o zmianie dowodu osobistego
Posiadam nowy dowód osobisty ………………………………………………………………..
Seria i numer
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…………………………………….
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…………… ……… dn …………………… (miejscowość) (data) …………………………………………………………………… (imięimiona
………………………………………………… IMIĘ I NAZWISKO JEDNOSTKA ………………………………… IMIONA RODZICÓW
…………………………………………………… (IMIĘ I NAZWISKONAZWA INWESTORA) (MIEJSCOWOŚĆ I DATA)
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