EGZEMPLARZ DLA WIERZYCIELA ZGODA NA OBCIĄŻANIE RACHUNKU NINIEJSZYM WYRAŻAM(Y)

EGZEMPLARZ DLA WIERZYCIELA ZGODA NA OBCIĄŻANIE RACHUNKU NINIEJSZYM WYRAŻAM(Y)
KARTA INFORMACYJNA PRZEDSIĘWZIĘCIA EGZEMPLARZ – 3 NAZWA PRZEDSIĘWZIĘCIA PRZEBUDOWA
LOTNICZA AKADEMIA WOJSKOWA DĘBLIN DN 21092020 R EGZEMPLARZ NR

UWAGA WYPEŁNIĆ W DWÓCH EGZEMPLARZACH TYLKO W MIEJSCACH OZNACZONYCH
WZÓR ( W 3 EGZEMPLARZACH) SĄD REJONOWY WYDZIAŁ III
Z ABRZE MARZEC 2013 PPA0413 EGZEMPLARZ NR 6 TEMAT

EGZEMPLARZ DLA WIERZYCIELA ZGODA NA OBCIĄŻANIE RACHUNKU NINIEJSZYM WYRAŻAM(Y)

egzemplarz dla wierzyciela



ZGODA NA OBCIĄŻANIE RACHUNKU



Niniejszym wyrażam(y) zgodę


nazwa i adres wierzyciela


Przedsiębiorstwo Energetyki Cieplnej – Gliwice Sp. z o. o.

ul. Królewskiej Tamy 135, skr. poczt. 135, 44 – 100 Gliwice

identyfikator wierzyciela*


EGZEMPLARZ DLA WIERZYCIELA ZGODA NA OBCIĄŻANIE RACHUNKU NINIEJSZYM WYRAŻAM(Y)



na obciążanie wskazanego niżej rachunku bankowego, w drodze polecenia zapłaty, kwotami wynikającymi z moich (naszych) zobowiązań w umownych terminach zapłaty, zgodnie z przesyłanymi mi (nam) fakturami lub rachunkami

nazwa i dokładny adres dłużnika










numer rachunku bankowego dłużnika

|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_|


osoba fizyczna niewykonująca działalności gospodarczej**

pozostali dłużnicy**




EGZEMPLARZ DLA WIERZYCIELA ZGODA NA OBCIĄŻANIE RACHUNKU NINIEJSZYM WYRAŻAM(Y)


EGZEMPLARZ DLA WIERZYCIELA ZGODA NA OBCIĄŻANIE RACHUNKU NINIEJSZYM WYRAŻAM(Y)

nazwa banku (oddziału) prowadzącego rachunek bankowy dłużnika




EGZEMPLARZ DLA WIERZYCIELA ZGODA NA OBCIĄŻANIE RACHUNKU NINIEJSZYM WYRAŻAM(Y) EGZEMPLARZ DLA WIERZYCIELA ZGODA NA OBCIĄŻANIE RACHUNKU NINIEJSZYM WYRAŻAM(Y)

identyfikator płatności***





Niniejszy dokument stanowi jednocześnie zgodę dla wskazanego wyżej banku na obciążanie mojego (naszego) rachunku bankowego w drodze polecenia zapłaty z tytułu moich (naszych) zobowiązań wobec w/w wierzyciela. Odwołanie zgody wymaga formy pisemnej, pod rygorem nieważności.






……………………………………….. .…………….…………………………………………………………..

miejsce i data w imieniu dłużnika – posiadacza rachunku bankowego: podpis(y) osoby(ób) upoważnionej(ych)

















Prosimy o umieszczenie odpowiednich danych tylko w jasnych polach.


___________________________________________________________________

* identyfikator powinien być identyczny z 10-ciocyfrowym numerem NIP wierzyciela

** identyfikacja statusu prawnego dłużnika. Proszę wybrać i zaznaczyć tylko jedną opcję

*** identyfikator powinien zawierać nie więcej, niż 20 znaków alfanumerycznych








egzemplarz dla banku dłużnika


ZGODA NA OBCIĄŻANIE RACHUNKU



Niniejszym wyrażam(y) zgodę


nazwa i adres wierzyciela


Przedsiębiorstwo Energetyki Cieplnej – Gliwice Sp. z o. o.

ul. Królewskiej Tamy 135, skr. poczt. 135, 44 – 100 Gliwice

identyfikator wierzyciela*


EGZEMPLARZ DLA WIERZYCIELA ZGODA NA OBCIĄŻANIE RACHUNKU NINIEJSZYM WYRAŻAM(Y)



na obciążanie wskazanego niżej rachunku bankowego, w drodze polecenia zapłaty, kwotami wynikającymi z moich (naszych) zobowiązań w umownych terminach zapłaty, zgodnie z przesyłanymi mi (nam) fakturami lub rachunkami

nazwa i dokładny adres dłużnika










numer rachunku bankowego dłużnika

|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_|


osoba fizyczna niewykonująca działalności gospodarczej**

pozostali dłużnicy**




EGZEMPLARZ DLA WIERZYCIELA ZGODA NA OBCIĄŻANIE RACHUNKU NINIEJSZYM WYRAŻAM(Y)


EGZEMPLARZ DLA WIERZYCIELA ZGODA NA OBCIĄŻANIE RACHUNKU NINIEJSZYM WYRAŻAM(Y)

nazwa banku (oddziału) prowadzącego rachunek bankowy dłużnika




EGZEMPLARZ DLA WIERZYCIELA ZGODA NA OBCIĄŻANIE RACHUNKU NINIEJSZYM WYRAŻAM(Y) EGZEMPLARZ DLA WIERZYCIELA ZGODA NA OBCIĄŻANIE RACHUNKU NINIEJSZYM WYRAŻAM(Y)

identyfikator płatności***





Niniejszy dokument stanowi jednocześnie zgodę dla wskazanego wyżej banku na obciążanie mojego (naszego) rachunku bankowego w drodze polecenia zapłaty z tytułu moich (naszych) zobowiązań wobec w/w wierzyciela. Odwołanie zgody wymaga formy pisemnej, pod rygorem nieważności.






……………………………………….. …………………………….…………………………………………………………..

miejsce i data w imieniu dłużnika – posiadacza rachunku bankowego: podpis(y) osoby(ób) upoważnionej(ych)













Prosimy o umieszczenie odpowiednich danych tylko w jasnych polach.


___________________________________________________________________

* identyfikator powinien być identyczny z 10-ciocyfrowym numerem NIP wierzyciela

** identyfikacja statusu prawnego dłużnika. Proszę wybrać i zaznaczyć tylko jedną opcję

*** identyfikator powinien zawierać nie więcej, niż 20 znaków alfanumerycznych


ZAŚWIADCZENIE POTWIERDZAJĄCE RECYKLING DATA WYSTAWIENIA ZAŚWIADCZENIA EGZEMPLARZ PRZEZNACZONY DLA


Tags: egzemplarz dla, alfanumerycznych egzemplarz, niniejszym, obciążanie, wierzyciela, egzemplarz, zgoda, wyrażam(y), rachunku