ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH JA ………………………………………………………………………………………………… NIŻEJ PODPISANY

(IMIĘ I NAZWISKO) (MIEJSCOWOŚĆ I DATA) ZGODA
……………………………… ……………………………… ……………………………… (IMIĘ I NAZWISKO ORAZ ADRES) ZGODA
……………………………… DN ……………………… ZGODA NA UDZIAŁ OBIEKTUPRZESTRZENI W 6

………………………………………………………………… (PIECZĄTKA PODMIOTU ZATRUDNIAJĄCEGO LEKARZA) ……………………… DNIA………………… ZGODA PRACODAWCY
EGZEMPLARZ DLA WIERZYCIELA ZGODA NA OBCIĄŻANIE RACHUNKU NINIEJSZYM WYRAŻAM(Y)
FORMULARZ NALEŻY DOSTOSOWAĆ DO PRZEDMIOTOWEGO BADANIA ZGODA NA PRZETWARZANIE


ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH


Ja …………………………………………………………………………………………………

niżej podpisany oświadczam, że:

  1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celu przynależności do PKZP.

  2. Zostałem/am poinformowany/a, że dane osobowe będą przetwarzane na czas mojego członkostwa w PKZP.

  3. Zostałem/am poinformowany/a, że mam prawo do zmiany danych osobowych, ich zminimalizowania i ograniczenia.

  4. Zostałem/am poinformowany/a, że mogę wycofać zgodę na przetwarzanie danych osobowych co jest równoznaczne z rezygnacją z członkostwa w PKZP.





…………………. …………………………………………….

data czytelny podpis




IŁAWA DNIA ……………………… ZGODA RODZICAOPIEKUNA NA UDZIAŁ W KONKURSIE
SZCZECIN DNIA ……………………… OŚWIADCZENIE ZGODA RODZICAOPIEKUNA JA NIŻEJ PODPISANYA
TYTUŁ BADANIA ………………………………………………………………………………… ŚWIADOMA ZGODA PACJENTA NA UDZIAŁ W


Tags: danych osobowych, przetwarzanie danych, podpisany, niżej, przetwarzanie, …………………………………………………………………………………………………, zgoda, osobowych, danych