Numer referencyjny: ZA/4/220/2011
Załącznik nr 9 do SIWZ
Załącznik nr ..... do umowy nr ..........................
(pieczęć adresowa wykonawcy) z dnia ............................................... .
1. Przedmiotem zamówienia są sukcesywne dostawy do siedziby zamawiającego czujników do pomiaru rzutu serca, czujników do pomiaru ciśnienia, wkłuć centralnych z możliwością pomiaru saturacji, cewników Swana - Ganza oraz introducerów, zwanych dalej wyrobami.
2. Wykonawca gwarantuje, że wyroby objęte zamówieniem dotyczącym zadania nr 9 spełniać będą wszystkie - wskazane w niniejszym załączniku - wymagania eksploatacyjno - techniczne i jakościowe.
3. Dostarczane zamawiającemu poszczególne wyroby powinny znajdować się w trwałych – odpornych na uszkodzenia mechaniczne oraz zabezpieczonych przed działaniem szkodliwych czynników zewnętrznych – opakowaniach ( jednostkowych, zbiorczych), na których umieszczona będzie informacja w języku polskim, zawierająca co najmniej następujące dane:
- nazwa wyrobu, nazwa producenta,
- kod partii lub serii wyrobu,
- oznaczenie daty, przed upływem której wyrób może być używany bezpiecznie, wyrażonej w latach i miesiącach,
- oznakowanie CE,
- inne oznaczenia i informacje wymagane na podstawie odrębnych przepisów.
Uwaga: Okres ważności wyrobów powinien wynosić minimum 12 miesięcy od dnia dostawy do siedziby zamawiającego.
4. Wykonawca oświadcza, że dostarczane zamawiającemu wyroby spełniać będą właściwe, ustalone w obowiązujących przepisach prawa
wymagania odnośnie dopuszczenia do użytkowania przedmiotowych wyrobów w polskich zakładach opieki zdrowotnej.
5. Wykonawca zapewnia, że na potwierdzenie stanu faktycznego, o którym mowa w pkt. 2 i 4 posiada stosowne dokumenty, które zostaną
niezwłocznie przekazane zamawiającemu, na jego pisemny wniosek.
6. Wykonawca oferuje realizację niniejszego zamówienia za cenę .................................... złotych, słownie złotych : .......................................
.....................................................................................................................................zgodnie z poniższą kalkulacją :
Lp. |
Przedmiot zamówienia –zadanie nr 9 |
Jednostka miary |
Ilość |
Cena jednostkowa
tzw. „brutto” (zł/j.m.) |
Wartość (zł) 6 = 4 x 5 |
INFORMACJE DODATKOWE * |
|
Stawka VAT (%) zawarta w poz. 6 „Wartość” |
Producent/ numer katalogowy |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1.
|
Czujnik do ciągłego pomiaru rzutu serca sterylny, j.u.: - długość linii 152 cm, - dwa niezależne gniazda sygnału ciśnienia, - połączenia gniazd sygnału ciśnienia – bezpinowe, - brak konieczności kalibracji czujnika, - częstotliwość własna czujnika > 200 Hz, - szybkość przepływu w urządzeniu płuczącym przy ciśnieniu w worku i.v. do 300 mmHg – 3 ml/godz., - metoda pomiaru rzutu minutowego małoinwazyjna (max 1 dostęp naczyniowy), - zestaw musi być kompatybilny z posiadanym przez zamawiającego monitorem VIGILEO firmy Edwards Lifesciences, - instrukcja obsługi w języku polskim - |
szt.
|
50
|
|
|
|
|
2. |
Wkłucie centralne z możliwością pomiaru saturacji w żyle głównej, sterylne j.u.: - zestaw do wkłucia do żył centralnych metodą Selingera, potrójny do długotrwałego stosowania, - średnice wewnętrzne – 15, 18, 18 Ga, - rozmiar – 8,5 F, - długość 20 cm,
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
- wyposażone w końcówkę umożliwiającą podłączenie do modułu optycznego umożliwiający ciągły pomiar ScvO2/Sv02 - |
szt. |
50 |
|
|
|
|
3. |
Czujnik do pomiaru ciśnienia pojedynczy sterylny j.u.: - przetwornik do pomiaru krwawego ciśnienia, - częstotliwość własna czujnika > 200 Hz, - błąd pomiaru przetwornika ( nieliniowość i histereza) do 1,5 %, - linia płucząca z biuretą wyposażona w szpikulce z trzema otworami, zabezpieczająca przed zapowietrzeniem, - zestaw wyposażony w dwa koreczki na linię pomiarową, - zestaw wyposażony w dwa kraniki trójdrożne, - opakowanie powinno zawierać w minimum czterech kolorach, dla precyzyjnego oznakowania linii, - system przepłukiwania uruchomiany wielokierunkowo przez pociągnięcie za wypustek, - połączenie przetwornika z kablem łączącym monitor bezpinowe, chroniące przed zalaniem (wodoodporne), - przetwornik zawierający osobny port do testowania poprawności działania systemu: linia z przetwornikiem, kabel sygnałowy/ monitor, - w zestawie kable interfejsowe do posiadanych przez zamawiającego monitorów Datex Ohmeda S5 (GE) -
|
szt. |
350 |
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
4. |
Czujnik do pomiaru ciśnienia podwójny sterylny j.u.: - dwa przetworniki do pomiaru krwawego ciśnienia, - częstotliwość własna czujnika > 200 Hz, - błąd pomiaru przetwornika ( nieliniowość i histereza) do 1,5 %, - długość lini podwójnej: 150 cm + 30 cm + 150 cm + 60 cm, - linia płucząca z biuretą wyposażona w szpikulce z trzema otworami, zabezpieczająca przed zapowietrzeniem, - zestaw wyposażony w dwa koreczki na linię pomiarową, - zestaw wyposażony w dwa kraniki trójdrożne, - opakowanie powinno zawierać w minimum czterech kolorach, dla precyzyjnego oznakowania linii, - system przepłukiwania uruchomiany wielokierunkowo przez pociągnięcie za wypustek, - połączenie przetwornika z kablem łączącym monitor bezpinowe, chroniące przed zalaniem (wodoodporne), - przetwornik zawierający osobny port do testowania poprawności działania systemu: linia z przetwornikiem, kabel sygnałowy/ monitor, - w zestawie kable interfejsowe do posiadanych przez zamawiającego monitorów Datex Ohmeda S5 (GE) -
|
szt. |
80 |
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
5. |
Cewnik Swana Ganza sterylny j.u., z możliwością ciągłego pomiaru rzutu serca, z możliwością pomiaru objętości końcowo- rozkurczowej, z możliwością pomiaru saturacji krwi żylnej mieszanej; rozmiar 7,5 Fr- |
szt. |
50 |
|
|
|
|
6. |
Zestaw sterylny jednokrotnego użytku do założenia i wprowadzania cewnika Swana Ganza rozmiar: - 8,0 Fr – - 8,5 Fr –
|
szt. szt. |
20 20 |
|
|
|
|
7. |
Introducer sterylny j.u. umożliwiający trójdrożną infuzję rozmiar 9Fr - |
szt. |
20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Razem Cena oferty: |
|
|
|
* Informacje dodatkowe nie będą brane pod uwagę przy badaniu i ocenie ofert.
........................, dn. ....................2011 roku
……………………………………………………….
podpis/y osoby / osób uprawnionej/ ych
do reprezentowania wykonawcy
……………… (DANE IDENTYFIKACYJNE UPRAWNIONEJ JEDNOSTKI (NUMER DRUKU I
GRAFICOS DE DISPERSION PAIRS(IRIS[14]COLASNUMERIC(IRISSPECIES) )
KIELCE DNIA (NAZWISKO I IMIĘ) (NUMER
Tags: załącznik nr, siwz załącznik, załącznik, numer, referencyjny, za42202011