DECLARACIÓN RESPONSABLE DE REALIZACIÓN DE ACTIVIDADES DE FORMACIÓN

Anexo v Declaración de Compromiso Deportista d dª ………………………………………………………………………(nombre
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Declaración Universal de la Unesco Sobre la Diversidad Cultural
la Tortura en el Ámbito Internacional Declaración Universal de
Wtds138r Página 267 Apéndice 22 Declaración Oral de los

DECLARACIÓN RESPONSABLE DE REALIZACIÓN

DECLARACIÓN RESPONSABLE DE REALIZACIÓN

DE ACTIVIDADES DE FORMACIÓN INICIAL Y CONTINUADA EN RELACIÓN CON LA UTILIZACIÓN DEL DEA





Don/Doña      , con DNI      , en representación de la entidad      , con domicilio en la localidad de      , calle       número      , código postal      , teléfono      , correo electrónico:      .





Declara bajo su responsabilidad que va a impartir cursos iniciales/sesiones de formación continuada sobre el uso de desfibriladores externos automatizados (DEA), de acuerdo a los contenidos y metodología establecidos en el Decreto Foral 6/2019, de 30 de enero, por el que se regula la instalación de desfibriladores externos automatizados y la formación para su uso.



Fecha:      




Firma:      




Documentación aportada:

  1. Documentación identificativa de la persona declarante y, en su caso, de la representación que ostenta

  2. Si se trata de una persona jurídica, estatutos de la entidad

  3. Material docente disponible (maniquíes, desfibriladores y otro material sanitario)

  4. Relación de personal docente y documentación acreditativa de las titulaciones y certificados exigidos














ANEXO IV Publicado en el BON con el código de anuncio F1901347






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