Załącznik nr 8 do Księgi Bezpieczeństwa - wydanie 4
....................………………… (nazwa firmy) |
Zgłoszenie zdarzenia/zagrożenia potencjalnie wypadkowego |
|
|
|
dzień |
miesiąc |
rok |
Miejsce Zdarzenia |
Data i godzina |
Opis |
Skutki |
Przyczyny |
Działania zapobiegawcze |
Potwierdzenie wykonania |
|
|
|
|
|
|
|
Nazwisko i imię zgłaszającego |
Stanowisko |
Podpis |
Nazwisko i imię przyjmującego |
Stanowisko |
Podpis |
|
|
|
|
|
|
Legenda:
Zdarzenie potencjalnie wypadkowe – niebezpieczne zdarzenie, związane z wykonywaną pracą, podczas którego nie dochodzi do urazów lub pogorszenia stanu zdrowia (wg PN-N-18001:2004).
Zagrożenie – stan środowiska pracy mogący spowodować wypadek lub chorobę (wg PN-N-18001:2004).
Zagrożenie znaczące – zagrożenie mogące spowodować poważne i nieodwracalne uszkodzenie zdrowia lub śmierć, występujące w szczególności podczas wykonywania prac szczególnie niebezpiecznych lub w sytuacjach poważnych awarii (wg PN-N-18001:2004).
Przedsiębiorstwo Usług Miejskich Załącznik nr 1 Spółka z oo
Umowa Powierzenia Przetwarzania Danych Osobowych Załącznik nr 7 dot
Wzór – Załącznik nr 2 do Siwz Oferta Wykonawcy
Tags: bezpieczeństwa -, wydanie, załącznik, księgi, bezpieczeństwa