(IMIĘ I NAZWISKO) (MIEJSCOWOŚĆ I DATA) ZGODA

…………… ……… dn …………………… (miejscowość) (data) …………………………………………………………………… (imięimiona
Załącznik nr 1 (imię i Nazwisko)
(imię Nazwisko) (ulica nr Domu nr Mieszkania) (kod Pocztowy

………………………… Dnia……………… ………………………………………………… (imię i Nazwisko Zgłaszającego) ……………………………………………… ……………………………………………�
………………………………… Warszawa Dn……………… (imię Nazwisko) Imię Ojca ……………………… Imię
…………………………………… (miejscowość Data) …………………………………………………………… (imię i Nazwisko Radcy Prawnego)

Upoważnienie do przetwarzania danych osobowych

............................................................. .............................................................

(imię i nazwisko) (miejscowość i data)







Zgoda na przetwarzania danych osobowych



  1. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez administratora danych Minister Obrony Narodowej z siedzibą w Warszawie 00-911, ul. Al. Niepodległości 218, numer NIP 5262762676 w celu realizacji zadań publicznych zgodnie z zapisami ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 2018 r., poz. 450, z późn. zm.).

  2. Podaję dane osobowe dobrowolnie i oświadczam, że są one zgodne z prawdą.

  3. Zapoznałem(-am) się z treścią klauzuli informacyjnej, w tym z informacją o celu i sposobach przetwarzania danych osobowych oraz prawie dostępu do treści swoich danych i prawie ich poprawiania.





……………………………………………………….

(podpis imię i nazwisko)





Podstawa prawna:

Art. 29 i 32 ust. 4 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE… (Dz. Urz. UE L 119/1 z 4.5.2016 r.).









Miejscowość Dnia………………………… ………………………………………… (imię i Nazwisko) ………………………………………… ………………………………………… (adres)
Rzeszów Dnia (imię Nazwisko Adres Osoby
Toruń Dnia ……20… …………………………………… (imię i Nazwisko) …………………………………… (rok


Tags: (imię i, (miejscowość, (imię, data), nazwisko), zgoda