………………………………… (PIECZĄTKA WNIOSKODAWCY) (MIEJSCOWOŚĆ I DATA) ZGŁOSZENIE DO „EWIDENCJI

  ……………………………… ………………………………… (OZNACZENIE PRACODAWCY) (MIEJSCOWOŚĆ DATA) SKIEROWANIE
WNIOSKODAWCA ……………………………………………… ……………………………………………… ADRES SIEDZIBY
( MIEJSCOWOŚĆ I DATA ) ……………………………………………………… ( NAZWISKO

(DENUMIREA UNITATII) ADRESA…………………………………………………… …………………………………………………………… NRTELEFON………………………………………………… COD UNIC DE
(IMIĘ I NAZWISKO) …………………………………………………………………………… (PESEL LUB NR DOKUMENTU
(MIEJSCE I DATA) …………………………………… NAZWA I ADRES BENEFICJENTA

WNIOSEK DO WÓJTA GMINY NIEPORĘT

…………..………………………


(pieczątka wnioskodawcy) (miejscowość i data)




Zgłoszenie

do „Ewidencji obiektów innych niż hotelarskie, w których świadczone są usługi hotelarskie” prowadzonej przez Wójta Gminy Nieporęt na podstawie art. 38 ust. 3, ustawy
z dnia 29 sierpnia 1997 r. o usługach hotelarskich oraz usługach pilotów wycieczek
i przewodników turystycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 238 ze zm.).


Na podstawie art. 39 ust. 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o usługach hotelarskich oraz usługach pilotów wycieczek i przewodników turystycznych (tj. Dz. U. z 2019 r. poz. 238 ze zm.) oraz § 2 ust. 3, § 4 ust. 2 rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 19 sierpnia 2004 r. w sprawie obiektów hotelarskich i innych obiektów, w których są świadczone usługi hotelarskie (Dz. U. z 2017 r. poz. 2166) zgłaszam do „Ewidencji obiektów innych niż hotelarskie, w których świadczone są usługi hotelarskie” zwanej dalej „Ewidencją”


1.…………………………………………………………………………………………………………………..

( nazwa obiektu, jeżeli usługi będą świadczone z użyciem nazwy własnej obiektu)


2. ………………………………………………………………………………………………...

(nazwa i siedziba lub nazwisko i imię oraz adres przedsiębiorcy/rolnika świadczącego usługi hotelarskie w obiekcie objętym wnioskiem)


3. ………………………………………………………………………………………………...

(Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) przedsiębiorcy/rolnika oraz numer wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego (KRS) albo informacja o wpisie do CEiDG – o ile taki posiada)


4..…………………………………………………………………………………………………………………….


……………………………………………………………………………………………………………………….


……………………………………………………………………………………………………………………….


……………………………………………………………………………………………………………………….

(określenie położenia obiektu, numeru telefonu (*), a także – o ile obiekt posiada – numeru faksu (*), adresu poczty elektronicznej (*) oraz adresu strony internetowej (*)


5. ……………………………………………………………………………………………………………………


………………………………………………………………………………………………………………………


………………………………………………………………………………………………………………………


………………………………………………………………………………………………………………………


………………………………………………………………………………………………………………………

(wskazanie liczby miejsc noclegowych, liczby jednostek mieszkalnych oraz ich strukturę)


6. ……………………………………………………………………………………………………………………

(informacja o stałym lub sezonowym charakterze świadczonych usług, wraz podaniem czasu trwania sezonu)




7. ……………………………………………………………………………………………………………………

(osoba upoważniona do reprezentowania wnioskodawcy w zakresie zgłoszenia do ewidencji)



8. Jednocześnie zobowiązuję się powiadomić organ prowadzący Ewidencję o wszelkich zmianach zgodnie z § z 17 rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 19 sierpnia 2004 r. w sprawie obiektów hotelarskich i innych obiektów, w których są świadczone usługi hotelarskie (Dz. U. z 2017 r. poz. 2166) a dotyczących:

  1. zaprzestania świadczenia usług hotelarskich,

  2. uzyskania decyzji marszałka województwa o zaszeregowaniu obiektu (wpisanego dotychczas do ewidencji prowadzonej przez wójta) do rodzaju i nadaniu kategorii podlegającym wpisaniu do ewidencji prowadzonej przez marszałka,

  3. zgłoszenia obiektu do ewidencji innych obiektów, w których są świadczone usługi hotelarskie, prowadzonej przez wójta, gdy przedsiębiorca wpisany do ewidencji obiektów hotelarskich prowadzonej przez marszałka województwa zamierza nadal świadczyć usługi hotelarskie, a nie zamierza już stosować nazwy rodzaju, oznaczenia kategorii obiektu hotelarskiego,

  4. zmiany działalności sezonowej na stałą lub stałej na sezonową,

  5. zmiany liczby miejsc noclegowych, liczby jednostek mieszkalnych, zmiany ich struktury, zmiany numeru telefonu a także o ile obiekt posiada – numeru faksu, adresu poczty elektronicznej oraz adresu strony internetowej,

  6. zmiany zakresu świadczonych usług w tym usług gastronomicznych

  7. przyczyn przejściowego wstrzymania świadczenia usług.


9. Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody (**) na udostępnianie danych o obiekcie w zakresie informacji określonych w załączniku nr 1 oraz nr 2.


10. Oświadczam, że wszystkie dane zawarte we wniosku zgłoszenia oraz w załącznikach zostały wpisane zgodnie ze stanem faktycznym na dzień jego sporządzenia.




.......................................................................................

(podpis składającego wniosek w imieniu przedsiębiorcy/rolnika )



11. Do wniosku załączam :


1) oświadczenie przedsiębiorcy/rolnika w zakresie spełnienia przez obiekt minimalnych wymagań co do wyposażenia dla innych obiektów, w których świadczone są usługi hotelarskie – załącznik nr 1.

2) informację co do wyposażenia obiektu w zakresie jego dostosowania do potrzeb osób niepełnosprawnych – załącznik nr 2 (informacyjnie)


Ponadto do wniosku i załączników nr 1, 2 dołączam (odpis lub uwierzytelnioną kserokopię):

1) książki obiektu, o której mowa w art. 64 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane, przedstawioną do wglądu organowi dokonującemu kontroli obiektu budowlanego, w przypadku obiektów budowlanych, w stosunku do których obowiązek posiadania książki obiektu budowlanego istnieje na podstawie ustawy,
a w przypadku gdy obiekt nie posiada książki obiektu budowlanego - protokołem
z kontroli obiektu budowlanego;

2) aktualną opinię właściwej miejscowo komendy powiatowej Państwowej Straży Pożarnej;

3) aktualną opinię właściwego miejscowego Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego,


12. Dodatkowe informacje i wyjaśnienia


…………………………………………………………………………………………………


…………………………………………………………………………………………………


…………………………………………………………………………………………………


………………………………………………………………………………………………….



KLAUZULA INFORMACYJNA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH
W URZĘDZIE GMINY NIEPORĘT


W związku z realizacją wymogów art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku
z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE - ogólne rozporządzenie o ochronie danych (dalej "RODO"), pragniemy poinformować o zasadach przetwarzania danych osobowych w Urzędzie Gminy Nieporęt.

  1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych przetwarzanych w Urzędzie Gminy Nieporęt, jest Gmina Nieporęt reprezentowana przez Wójta Gminy z siedzibą przy ul. Plac Wolności 1, 05-126 Nieporęt (dale Administrator).

  2. Administrator wyznaczył Inspektora Ochrony Danych, z którym można się skontaktować za pośrednictwem poczty elektronicznej, wysyłając mail-a na adres: [email protected] lub wysyłając korespondencję na adres Urzędu Gminy Nieporęt.

  3. Administrator przetwarza Pani/Pana dane osobowe na podstawie obowiązujących przepisów prawa, w ramach realizowanych zadań w interesie publicznym, w ramach sprawowania władzy publicznej oraz w ramach realizowanych umów, w niezbędnym zakresie dla realizacji konkretnego celu przetwarzania.

  4. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są w celu/celach :

    1. wypełnienia obowiązków prawnych ciążących na Administratorze, w oparciu o przepisy
      art. 6 ust. 1 lit c RODO,

    2. podejmowanych przez Administratora działań i zadań realizowanych w interesie publicznym lub w ramach sprawowania władzy publicznej powierzonej Administratorowi, w oparciu o przepisy art. 6 ust. 1 lit e RODO,

    3. realizacji umów zawartych z kontrahentami, w celu realizacji zadań własnych
      i zleconych Gminy Nieporęt, funkcjonowania Urzędu Gminy w Nieporęcie i podległych jednostek organizacyjnych, w oparciu o przepisy art. 6 ust. 1 lit b RODO,

    4. pozostałych, wyłącznie na podstawie wcześniej udzielonej przez Panią/Pana zgody,
      w oparciu o przepisy art. 6 ust. 1 lit a RODO, w zakresie i celu określonym w treści zgody.

  1. Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celów określonych w pkt. 4, a po tym czasie w zakresie i przez okres niezbędny lub wymagany przez przepisy powszechnie obowiązującego prawa.

  2. W związku z przetwarzaniem danych osobowych przez Administratora przysługują Pani/Panu prawa określone w RODO w zakresie właściwym dla konkretnego przypadku przetwarzania Pani/Pana danych osobowych.

  3. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest obowiązkowe w sytuacji, gdy przesłankę przetwarzania danych osobowych stanowi przepis prawa lub zawarta między stronami umowa oraz dobrowolne jeśli przetwarzanie następuje za Pani/Pana zgodą.

  4. Pełny tekst Klauzuli informacyjnej przetwarzania danych osobowych w Urzędzie Gminy Nieporęt, dostępny jest na tablicy informacyjnej Urzędu Gminy Nieporęt z siedzibą przy ul. Plac Wolności 1, 05-126 Nieporęt oraz na stronie internetowej Urzędu Gminy Nieporęt w zakładce „Ochrona Danych Osobowych”: link do zakładki: https://www.nieporet.pl/klauzula-informacyjna-o-przetwarzaniu-danych-osobowych/ .


  1. ZGODY NA PRZETWARZANIE DODATKOWYCH DANYCH OSOBOWYCH

  2. Na podstawie art. 6 ust. 1 lit a, Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku
    z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu tych danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych osobowych) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w zakresie: numer telefonu,     numeru faksu, adresu poczty elektronicznej oraz adresu strony internetowej, w celu związanym z prowadzonym postępowaniem.



........................................................................ (oznaczenie lub pieczątka przedsiębiorcy/rolnika)









(*) – dane nieobowiązkowe – wnioskodawca nie musi ich podawać, ale ich podanie może ułatwić kontakt
z wnioskodawcą w celu rozpatrzenia wniosku i załatwienia sprawy.


(**) – niepotrzebne skreślić



Załącznik nr 1

do zgłoszenia

do „Ewidencji obiektów innych niż hotelarskie,

w których świadczone są usługi hotelarskie”

prowadzonej przez Wójta Gminy Nieporęt

..................................................................................

(oznaczenie lub pieczątka przedsiębiorcy/rolnika )

Oświadczenie przedsiębiorcy/rolnika w zakresie spełnienia przez obiekt minimalnych wymagań co do wyposażenia dla innych obiektów, w których są świadczone usługi hotelarskie, określonych w ustawie o usługach hotelarskich oraz usługach pilotów wycieczek i przewodników turystycznych.


Lp.

Wymagania

tak

nie

1

2

3

4


I. Dla wynajmowania miejsc na ustawienie namiotów i przyczep samochodowych



1.

Teren obozowiska wyrównany, suchy, ukształtowany w sposób zapewniający odprowadzenie wód opadowych i uprzątnięty z przedmiotów mogących zagrażać bezpieczeństwu



2.

Punkt poboru wody do picia¹) i potrzeb gospodarczych



3.

Miejsce wylewania nieczystości płynnych odpowiednio zabezpieczone i oznakowane



4.

Pojemnik na śmieci i odpady stałe, regularnie opróżniany



5.

Ustęp utrzymywany w czystości




II. Dla wynajmowania miejsc w namiotach, przyczepach mieszkalnych, domkach

turystycznych i obiektach prowizorycznych



6.

Stanowiska dla namiotów i przyczep mieszkalnych oraz dojścia do stanowisk utwardzone



7.

Oświetlenie dojść do stanowisk i obiektów higieniczno – sanitarnych



8.

Półka lub stelaż na rzeczy osobiste



9.

Oddzielne łóżka lub polowe dla każdego korzystającego z namiotu, w odległości nie mniejszej niż 30 cm pomiędzy łóżkami




III. Dla wynajmowania miejsc i świadczenia usług w budynkach stałych



10.

Ogrzewanie – w całym obiekcie w miesiącach X – IV, temperatura minimum 18°C



11.

Instalacja sanitarna: zimna woda przez całą dobę i dostęp do ciepłej wody2)



12.

Maksymalna liczba osób przypadających na jeden w.h.s. – 15 ²)



13.

Wyposażenie podstawowe w.h.s.:




1) natrysk lub wanna




2) umywalka z blatem lub półką i wieszakiem na ręcznik




3) WC




4) lustro z górnym lub bocznym oświetleniem




5) uniwersalne gniazdko elektryczne z osłoną




6) pojemnik na śmieci (niepalny lub trudno palny)




7) dozownik do płynnego mydła i ręczniki papierowe




IV. Dla wynajmowania miejsc noclegowych w pomieszczeniach wspólnych

(salach)



14.

Powierzchnia sal nie mniejsza niż 2,5 m2 – na jedną osobę (przy łóżkach piętrowych 1,5 m2)



15.

Wyposażenie sal sypialnych:




1) łóżka jednoosobowe o wymiarach minimum 80 x 190 cm




2) oddzielne zamykane szafki dla każdej osoby




3) stół




4) krzesła lub taborety (1 na osobę) lub ławy




5) wieszaki na odzież wierzchnią




6) lustro




7) oświetlenie ogólne



16.

Dostęp do w.h.s. jak w lp. 12 i 13




V. Dla wynajmowania samodzielnych pokoi



17.

Powierzchnia mieszkalna w m2:




1) pokój 1- i 2-osobowy – 6 m2




2) pokój większy niż 2-osobowy – dodatkowo 2 m2 na każdą następną osobę3)



18.

Zestaw wyposażenia meblowego:




1) łóżka jednoosobowe o wymiarach minimum 80 x 190 cm lub łóżka dwuosobowe o wymiarach minimum 120 x 190




2) nocny stolik lub półka przy każdym łóżku




3) stół lub stolik




4) krzesło lub taboret (1 na osobę, lecz nie mniej niż 2 na pokój), lub ława




5) wieszak na odzież oraz półka lub stelaż na rzeczy osobiste



19.

Pościel dla jednej osoby:




1) kołdra lub dwa koce




2) poduszka




3) poszwa




4) poszewka na poduszkę




5) prześcieradło



20.

Oświetlenie – minimum jeden punkt świetlny o mocy 60 W



21.

Zasłony okienne zaciemniające



22.

Dostęp do w.h.s. jak w lp. 12 i 13



23.

Kosz na śmieci niepalny lub trudno palny




..............................................................................................

(podpis składającego oświadczenie w imieniu przedsiębiorcy/rolnika)



Objaśnienia odnośników i skrótów:

1) Dopuszcza się miejsca biwakowania przy szlakach wodnych bez punktu poboru wody do picia.

2) Minimum dwie godziny rano i dwie godziny wieczorem o ustalonych porach.

3) W pomieszczeniach o wysokości co najmniej 2,5 m dopuszcza się łóżka piętrowe – powierzchnia

pokoju może zostać zmniejszona o 20%.

w.h.s. – węzeł higieniczno – sanitarny.





























Załącznik nr 2

do zgłoszenia

do „Ewidencji obiektów innych niż hotelarskie,

w których świadczone są usługi hotelarskie”

prowadzonej przez Wójta Gminy Nieporęt


...................................................................

(oznaczenie lub pieczątka przedsiębiorcy/rolnika)



Informacja co do wyposażenia obiektów w zakresie minimalnych wymagań w zakresie dostosowania obiektów hotelarskich dla potrzeb osób niepełnosprawnych określonych w ustawie o usługach hotelarskich oraz usługach pilotów wycieczek i przewodników turystycznych.


(Niniejszy załącznik ma charakter wyłącznie informacyjny)


  1. Obiekty hotelarskie powinny spełniać wymagania w zakresie dostosowania do potrzeb do osób niepełnosprawnych, w zakresie określonym dla budynków zamieszkania zbiorowego w rozporządzeniu Ministra Infrastruktury z dnia 12 kwietnia 2002 r.
    w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać budynki i ich usytuowanie (Dz. U. Z 2019 r. poz. 1065), zwane dalej „warunkami technicznymi”,
    a także następujące wymagania dodatkowe:



Lp.

Rodzaj wyposażenia w niżej podanym zakresie.

tak/nie

1

2

3

1.

W obiektach powyżej 50 j.m. co najmniej jedna j.m. powinna być dostosowana do potrzeb osób niepełnosprawnych w sposób określony w lp. 7 – 9, a dla każdych kolejnych rozpoczętych 100 j.m. powyżej 100 j.m. co najmniej jedna.


2.

Ogólnodostępne elementy wyposażenia obiektu, takie jak urządzenia komunikacji wewnętrznej, przyciski i wyłączniki powinny być umieszczane na wysokości 90–110 cm, umożliwiającej swobodne korzystanie osobom poruszającym się na wózku.


3.

Co najmniej jeden telefon ogólnodostępny przystosowany do korzystania przez osoby niepełnosprawne, umieszczony na wysokości 90–110 cm, umożliwiającej swobodne korzystanie osobom poruszającym się na wózku.


4.

Co najmniej jedno stanowisko recepcyjne powinno dysponować ladą
o wysokości nieprzekraczającej 90 cm, z podjazdem o wysokości minimum 67 cm, lub powinno być wydzielone osobne stanowisko obsługi osób poruszających się na wózkach.


5.

W salach gastronomicznych i wielofunkcyjnych należy przystosować miejsca umożliwiające korzystanie z usług osobom na wózkach.


6.

Przyciski sterujące windami powinny być opisane w sposób czytelny dla niewidzących, a windy wyposażone w sygnalizację dźwiękową.


7.

J.m., o których mowa w lp. 1 powinny zostać wyposażone w poręcze
i uchwyty ułatwiające korzystanie z urządzeń higieniczno–sanitarnych.


8.

Wyłączniki światła, sygnalizacja przywoławcza, telefon i sterowanie telewizorem powinny być dostępne z łóżka.


9.

W j.m., o których mowa w lp. 1 należy zapewnić umeblowanie umożliwiające korzystanie osobom poruszającym się na wózkach,
w tym wysokość podjazdu minimum 67 cm pod płytę stołu, biurka, umywalki.




  1. Kempingi, niezależnie od wymagań dla budynków usytuowanych na ich terenie, powinny spełniać następujące wymagania dodatkowe:



Lp.

Rodzaj wymagania

tak/nie

1

2

3

1.

Należy zapewnić co najmniej 2 stanowiska obozowania dla osób niepełnosprawnych położone w najbliższej odległości od urządzeń ogólnodostępnych.


2.

Parking przy recepcji powinien posiadać stanowisko postojowe dostosowane do potrzeb osób niepełnosprawnych.


3.

Stanowiska obozowania dla osób niepełnosprawnych powinny dysponować dojazdem dla samochodów.


4.

Ciągi komunikacyjne powinny zostać utwardzone, posiadać szerokość co najmniej 180 cm i umożliwiać dostęp ze stanowisk dla osób niepełnosprawnych do wszystkich urządzeń ogólnodostępnych.


5.

Co najmniej jeden ustęp powinien być dostępny dla osoby na wózku.




Objaśnienia:

j.m. – jednostka mieszkalna








......................................... .........................................................................................

(miejscowość i data) (podpis składającego informację w imieniu przedsiębiorcy/rolnika)























(MIEJSCOWOŚĆ DATA) DO ………………………………………………………… ( WYMIENIĆ NAZWĘ
1 KONSUL W ………………………… ………………………………………………… ………………………………………………… (ADRES
…………… ……… dn …………………… (miejscowość) (data) …………………………………………………………………… (imięimiona


Tags: (miejscowość i, ......................................................................................... (miejscowość, „ewidencji, (miejscowość, data), …………………………………, zgłoszenie, (pieczątka, wnioskodawcy)