ANEXA 3 LA NORMELE DE APLICARE A LEGII DREPTURILOR
ANEXA NR 17 MODEL 2009 ITL 042(ANEXA NR 1 LA NORMELE METODOLOGICE) CONTRACT DE MEDIERE
(ANEXA NR 1A LA NORME) SITUAŢIA PRIVIND LOCURILE DE
(PLANILLA ANEXA SUSTITUIDA POR EL ARTÍCULO 2° DE LA
16 ANEXA NR 2 LA HOTĂRÎREA GUVERNULUI NR 246
4 ANEXA NR 1 LA HOT C J NR2506032006
ANEXA 3
la normele de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003 (Ordinul 1410/2016)
Solicitare privind comunicarea documentelor medicale personale
Către,
Conducerea Spitalului Clinic Municipal de Urgenţă Timişoara
Subsemnatul, ..../(numele şi prenumele pacientului)......., cod numeric personal ..............., vă solicit prin prezenta să îmi furnizaţi, în copie, următoarele documente medicale referitoare la starea mea de sănătate şi la actele medicale efectuate:
Subsemnatul, ..../(numele şi prenumele reprezentantului legal)..........., cod numeric personal ....................., în calitate de reprezentant legal al pacientului*) ...../(numele şi prenumele pacientului)......., vă solicit prin prezenta să îmi furnizaţi, în copie, următoarele documente medicale referitoare la starea sa de sănătate şi la actele medicale efectuate:
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Documente medicale solicitate în copie: │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 1. │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 2. │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ ... │
├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
│ X .................... Data ..../..../............ │
│ (semnătura persoanei care a solicitat documentele medicale) │
│ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
40 Anexa nr 3 la Regulamentul Sanitar Privind Produsele
4ANEXA NR 4 (CONTINUARE) ANEXA NR 4 GRUPUL OCUPAȚIONAL
5 ANEXA NR 1 CAIET DE SARCINI PENTRU
Tags: anexa 3, aplicare, normele, drepturilor, anexa, legii
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