KOP SURAT KEMENTERIANLEMBAGA (SATKER) NOMOR S…………………… 20XX

( FORMULIR RB1 KOP SURAT LEMBAGA PENYIARAN PEMOHON )
( FORMULIR RP1 KOP SURAT LEMBAGA PENYIARAN PEMOHON )
( FORMULIR RS1 KOP SURAT PERUSAHAAN PEMOHON ) NOMOR

(bagi Pemegang Saham Badan Hukum) Surat Kuasa Yang Bertandatangan
(FORMAT SURAT USULAN) (KOP SURAT) STRAIGHT ARROW CONNECTOR 2
(FORMULIR 2) SURAT PERNYATAAN TIDAK MEMILIKI KONFLIK KEPENTINGAN YANG

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

KOP SURAT

KEMENTERIAN/LEMBAGA (SATKER)


Nomor : S-………/…………… / 20XX {tanggal/bulan/20xx}

Sifat : Segera

Lampiran : Satu Berkas

Hal : Usulan Revisi Anggaran


Yth. Kepala Kantor Wilayah Ditjen Perbendaharaan Provinsi Sumatera Utara

Jalan Pangeran Diponegoro No. 30A

Medan



  1. Dasar Hukum :

    1. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 11/PMK.02/2018 tentang Tata Cara Revisi Anggaran Tahun Anggaran 2018;

    2. {diisi dengan peraturan-peraturan lain sebagai dasar hukum revisi (jika ada)};

    3. DIPA Petikan (nama satker) No. SP DIPA................ Tanggal ................ kode digital stamp ....................

  2. Bersama ini diusulkan Revisi Anggaran dengan rincian sebagai berikut :

    1. Tema Revisi : {diisi perubahan rincian anggaran yang disebabkan penambahan/ pengurangan/pergeseran dalam hal pagu anggaran tetap/berubah dan/atau perubaha/ralat karena kesalahan administrasi (pilih sesuai keperluan)};

    2. Jenis Revisi : {diisi pergeseran antar/dalam keluaran (output) dalam satu/antar kegiatan dan satu/antar satker dalam rangka memenuhi kebutuhan biaya operasional/keperluan lainnya(diisi sesuai keperluan)}.

  3. Alasan / pertimbangan perlunya Revisi Anggaran :

    1. {diisi dengan alasan/pertimbangan yang menjadi penyebab dilakukannya Revisi Anggaran dari sisi perubahan kebijakan atau ada penugasan baru};

    2. {diisi dengan alasan/pertimbangan dari sisi tujuan Revisi Anggaran antara lain : antisipasi terhadap perubahan kondisi dan prioritas kebutuhan, mempercepat pencapaian kinerja Kementerian/lembag, dan/atau meningkatkan efektivitas, kualitas belanja dan optimalisasi penggunaan anggaran yang terbatas (pilih sesuai kebutuhan)};

    3. {diisi dengan alasan/pertimbangan secara detail dan lengkap maksud melakukan Revisi Anggaran dari point a dan b}.

  4. Sebagai bahan pertimbangan dengan ini dilampirkan data dukung berupa :

    1. Matriks perubahan (semula – menjadi) sebagaimana daftar terlampir

    2. Copy DIPA Petikan terakhir sebelum revisi

    3. ADK RKA-K/L DIPA Revisi

    4. Cetakan Konsep DIPA Revisi

    5. {diisi dengan dokumen pendukung lainnya terkait dilakukan Revisi Anggaran contoh : Surat Persetujuan Eselon I, Surat Pernyataan Penggunaan Sisa Anggaran Kontraktual/Sisa Anggaran Swakelola, Surat Hasil Verifikasi APIP/BPKP, dll}.


Demikian kami sampaikan, atas kerja samanya diucapkan terima kasih.


Kuasa Pengguna Anggaran,



Nama KPA ............................

NIP/NRP KPA ……....................


08_20201023_08_20200124_Surat%20Aktif%20Kuliah%20Anak%20PNS%20atau%20Pensiunan%202020
1 FORMAT SURAT PERMOHONAN PENDATAAN DALAM DATABASE ORMAS KOP
1 SURAT PENJELASAN KETIDAKSESUAIAN PENGGUNAAN DANA TUP KOP SURAT


Tags: (satker) nomor, s……………………, nomor, (satker), kementerianlembaga, surat