SOLICITUD DE BOTIQUINES DE PRIMEROS AUXILIOS REFDRPRL0903 EDICIÓN 1ª

DATOS DO TRABALLADOR/A SOLICITANTE

SOLICITUD DE BOTIQUINES DE PRIMEROS AUXILIOS

Ref.:DRPRL-09-03
Edición: 1ª
Fecha: 21/12/2011

Datos del trabajador/a solicitante
Nombre y apellidos: Firma:		Puesto de trabajo:
Servicio/laboratorio/...:			Teléfono:
Centro:	Dirección:

Nº de botiquines solicitados:	Fecha de la solicitud:
Situación que tendrá cada botiquín de primeros auxilios:

Para cubrir por el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales

Fecha de salida del pedido:

Fecha de recepción del pedido:

Firma y sello del servicio de prevención de riesgos laborales

^{Servizo
de Prevención

de Riscos Laborais}

Edificio Isaac Newton
Campus de Vigo
36310 Vigo
España

Tel. 986 813 605
Fax 986 813 427
www.uvigo.es
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