GRAD SLAVONSKI BROD KOMISIJA ZA ODABIR STUDENATA PRIJAVA ZA

11 TEHNIČKA ŠKOLA SLAVONSKI BROD T E
BROJ 277 2021 SLAVONSKI BROD 31082021 KLUBOVIMA I
CENTAR ZA SOCIJALNU SKRB SLAVONSKI BROD ZAHTJEV ZA OSTVARIVANJE

GALERIJA UMJETNINA GRADA SLAVONSKOG BRODA SLAVONSKI BROD STARČEVIĆEVA 8
GALERIJA UMJETNINA GRADA SLAVONSKOG BRODA URBROJ 2019 SLAVONSKI
GRAD SLAVONSKI BROD IMAŠ LI VIŠKA ENERGIJE ŽELIŠ

GRAD SLAVONSKI BROD


GRAD SLAVONSKI BROD

KOMISIJA ZA ODABIR STUDENATA


PRIJAVA ZA DODJELU POTPORE GRADA SLAVONSKOGA BRODA

REDOVNIM STUDENTIMA U AKADEMSKOJ 2013./2014. GODINI



IME I PREZIME KANDIDATA:_____________________________________________


DATUM, GODINA I MJESTO ROĐENJA:_____________________________________


ADRESA PREBIVALIŠTA:_________________________________________________


TELEFON/MOBITEL: student:____________­­­___ roditelj-staratelj:________________


E-MAIL STUDENTA ________________


OIB: _________________________________________


BROJ OSOBNE ISKAZNICE: _________________ IZDANE U ____________________


STUDIJ KOJI KANDIDAT POHAĐA (naziv visokoškolske ustanove i sjedište):

_____________________________________________________________________


ZVANJE ZA KOJE SE KANDIDAT ŠKOLUJE: __________________________________


UPISANA AKADEMSKA GODINA STUDIJA (1, 2, 3, 4, 5, 6) - zaokružiti


UPISAN SEMESTAR STUDIJA:______________________________


TRAJANJE STUDIJA (BROJ SEMESTARA):__________________________________


UPISAN (zaokružiti jedan od navedenih)


a) PREDDIPLOMSKI STUDIJ b) DIPLOMSKI STUDIJ c) INTEGRIRANI STUDIJ


PROSJEK OCJENA U DOSADAŠNJEM ŠKOLOVANJU (za studente 1. godine prosjek ocjena od 1. do 4. razreda srednje škole, za studente viših godina studija - prosjek ocjena ostvaren na prethodnoj godini studija. Studenti prve godine diplomskog studija koji se nakon završenog preddiplomskog studija javljaju na Natječaj moraju priložiti prijepis ocjena svih prethodnih godina studija. Prosjek navesti s dvije decimale):

_________________________________





Pod kaznenom, materijalnom i moralnom odgovornošću dajem sljedeće IZJAVE:


I. Živim u zajedničkom domaćinstvu sa sljedećim članovima:


1. __________________ _____________ ______________ ____________

(ime i prezime) (srodstvo) (zanimanje) (radni status)


2. __________________ _____________ ______________ ____________

(ime i prezime) (srodstvo) (zanimanje) (radni status)


3. __________________ _____________ ______________ ____________

(ime i prezime) (srodstvo) (zanimanje) (radni status)


4. __________________ _____________ ______________ ____________

(ime i prezime) (srodstvo) (zanimanje) (radni status)


5. __________________ _____________ ______________ ____________

(ime i prezime) (srodstvo) (zanimanje) (radni status)


6. __________________ _____________ ______________ ____________

(ime i prezime) (srodstvo) (zanimanje) (radni status)


7. __________________ _____________ ______________ ____________

(ime i prezime) (srodstvo) (zanimanje) (radni status)


8. __________________ _____________ ______________ ____________

(ime i prezime) (srodstvo) (zanimanje) (radni status)



Napomena:

U rubrici radni status upisati: zaposlen, nezaposlen, student, učenik, umirovljenik i sl.



II. Izjavljujem da nisam korisnik stipendije niti drugih oblika pomoći



III. Roditelji ostvarujune ostvaruju dječji doplatak u visini od ______ kn

(zaokružiti odgovarajući odgovor)



Vlastoručni potpis kandidata:


________________________




U Slavonskom Brodu, ___________ 2013. godine




PRILOZI (navesti dokumentaciju koja se prilaže):




3



GRAD SLAVONSKI BROD KOMISIJA ZA ODABIR STUDENATA PRIJAVA ZA
GRAD SLAVONSKI BROD VUKOVARSKA 1 35 000 SLAVONSKI BROD
GRAD SLAVONSKI BROD VUKOVARSKA ULICA 1 35000 SLAVONSKI BROD


Tags: komisija za, komisija, studenata, prijava, odabir, slavonski