IME I PREZIME PREBIVALIŠTEBORAVIŠTE I ADRESA STANOVANJA (KONTAKT EMAIL

NEKA FIRMA IZ NEKO MESTO KOJU ZASTUPA IMENKO PREZIMENIĆ
OIB (IME I PREZIME PREBIVALIŠTE TELMOB)
(IME I PREZIME PODNOSITELJA) (DATUM I

(IME I PREZIME PUNA ADRESA TELEFON OIB
(IME PREZIME) TELEFON ADRESA EMAIL OPĆINA LOPAR
(PREZIME OČEVO IME I IME STUDENTA) TELEFON

Ime i prezime


Ime i prezime


prebivalište/boravište i adresa stanovanja



(kontakt: e-mail i/ili telefon)




GRADSKI URED ZA OPĆU UPRAVU



PREDMET: Zahtjev za naknadni upis u maticu rođenih


Molim da mi se odobri naknadni upis u državnu maticu rođenih koja se vodi za matično područje Zagreb –______________, jer sam državljanin/ka Republike Hrvatske i nisam upisan/a u maticu rođenih u Republici Hrvatskoj.



Rođen-a sam u _________________________________dana________________________ ,

(država/mjesto)



nacionalnost ____________________ državljanstvo ___________________________( u trenutku mog rođenja)






od oca ________________________rođenog dana ______________ u _____________________________ ,

(ime i prezime) (država i mjesto rođenja)



I




od majke ___________________________rođene dana ____________ u _____________________________ ,

(ime i prezime i rođeno prezime) (država i mjesto rođenja)





Sklopio-la sam brak dana _____________________u _________________________________________

(mjesto, država)


s _________________________________________.

(ime i prezime bračnog druga)




Brak je prestao razvodom/smrću dana ________________________.




PRIVITAK:


1. IZVADAK IZ MATICE ROĐENIH ILI RODNI LIST (original)

2. DOMOVNICA (preslika)

3. PRESLIKA OSOBNE ISKAZNICE ili PUTOVNICE

4. VJENČANI LIST (original)

5. PRAVOMOĆNA PRESUDA O RAZVODU BRAKA (original), a ako se radi o presudi stranog suda države nečlanice Evropske unije rješenje hrvatskog suda o priznanju te presude

6. SMRTNI LIST ZA BRAČNOG DRUGA (original)


____________________________________________________________________________________






U Zagrebu, _______________


_______________________________________

potpis podnositelja zahtjeva



________________________________

broj osobne iskaznice/putovnice i mjesto izdavanja



__________________________________________________________________________________________

Napomena: za inozemne isprave, ovisno o državi u kojoj su izdane, može se zatražiti izdavanje istih sukladno odredbama Bečke odnosno Haške konvencije te prijevod po ovlaštenom sudskom tumaču


IME I PREZIME ADRESA
IME I PREZIME NAZIV PODNOSITELJA ZAHTJEVA
( IME I PREZIME KORISNIKA TROŠKOVA OGRJEVA )


Tags: (kontakt, adresa, prebivališteboravište, stanovanja, prezime, email