IZJAVA O ČLANOVIMA ZAJEDNIČKOG KUĆANSTVA KOJOM JA IZ

Center Slovenske Akademije Znanosti in Umetnosti Izjava št
(MEMORANDUM KORISNIKA) U DDMMGG BR IZJAVA IZJAVLJUJEM POD KRIVIČNOM
(OBRAZAC 4) IZJAVA O ISPUNJAVANJU SVIH OBVEZA RANIJE PREUZETIH

(URADEN NAZIV PRAVNE OSEBE) IZJAVA ŠT S SEZNAMOM KONTROLNEGA
0 ZAGREB 16 OŽUJKA 2017 IZJAVA BROJ 1 –
2 IZJAVA O USKLAĐENOSTI PROPISA SA PROPISIMA EVROPSKE UNIJE

IZJAVA O ČLANOVIMA ZAJEDNIČKOG KUĆANSTVA



kojom ja, ___________________________________iz ____________________________________,


OIB____________________________________, pod materijalnom i kaznenom odgovornošću izjavljujem da u mojem zajedničkom kućanstvu na navedenoj adresi žive i članovi moje obitelji prema popisu:




R.

br.


IME I PREZIME


SRODSTVO ČLANA OBITELJI


DATUM ROĐENJA


RADNI ODNOS/MIROVINA


PRIHOD S DRUGOG OSNOVA

DA

NE

DA

NE





































































































Nositelj ovog zajedničkog domaćinstva, odnosno obveznik plaćanja obveza prema Gradu Kutjevu je:


_______________________________________.

(ime i prezime)



U Kutjevu, __________________ __________________________

(vlastoručni potpis podnositelja)










915712doc Stran 11 a Splošni Podatki Izjava 1
AKADEMSKO DRUŠTVO CONSORTIUM IURISPERITUS PRAVNIK LABACENSIS JAVNA IZJAVA AKADEMSKEGA
Coface_PKZ-Izjava_za_bonus


Tags: izjava o, kojom, kućanstva, zajedničkog, izjava, članovima