ADÓSZÁM18286746141 BUDAPEST 1131 ÖRDÖGMALOM UTCA 8 BANKSZ 101014870737410001003008 WWWCSODAKAPUORG

Adószám:18286746-1-41

Budapest, 1131 Ördögmalom utca 8.

Banksz.: 10101487-07374100-01003008

www.csodakapu.org, [email protected]

Adószám:18286746-1-41

Banksz.: 10101487-07374100-01003008

www.csodakapu.org

Adószám:18286746-1-41

Banksz.: 10101487-07374100-01003008

www.csodakapu.org

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Jelentkezési lap

Gyermek neve:

Születési időpont, névnap:

TAJ szám: Póló mérete:

Szülő, gondviselő neve: Elérhetősége napközben:

Fontos egészségügyi információ (betegség, gyógyszerérzékenység):

SZÜLŐI NYILATKOZAT

Alulírott, ______________________________hozzájárulok, hogy gyermekem ___________________________ a Csodakapu élménycentrikus kibontakoztató napközis-foglalkoztatón, 2020.augusztus 24.-28.-ig részt vegyen.

Kijelentem, hogy gyermekem nem szenved súlyos betegségben (szívbetegség, asztma, epilepszia, stb.) vagy ha igen, akkor ezt a táborvezetővel egyeztetem, saját felelősségemre engedem el és a megfelelő mennyiségű gyógyszerrel ellátom.

Szedett gyógyszerek neve és adagja:

Beleegyezem, hogy a tábor alatt készült fotókat (amin a gyermekem is szerepel) a Csodakapu Közhasznú Alapítvány munkájához használhassa, a weboldalán megjelentesse.

igen nem

Nyilatkozom, hogy az Adatkezelési Tájékoztatót http://www.csodakapualapitvany.hu/documents.html megismertem, és elfogadom, valamint tudomásul veszem, hogy a fenti adatokat a terápiás szerződés teljesítése céljából, szerződés teljesítése jogalapján az adatkezelő kezeli.
Hozzájárulok ahhoz, hogy hírlevelet kapjak az aktuális rendezvényekről, programokról.

Kelt: Budapest,

_____________________________

Szülő aláírása

Tags: banksz, 101014870737410001003008, wwwcsodakapuorg, adószám18286746141, budapest, ördögmalom