ANDOAINGO UDALA ADIN TXIKIKOAK ATZERRIRA IRTETEKO BAIMENA AUTORIZACIÓN

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ANDOAINGO UDALA BAZTERKETA ARRISKUAN DAUDEN PERTSONAK LAGUNTZEKO MIKROKREDITU
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ANDOAINGO UDALA HIRIGINTZA OBRA INGURUMEN ETA LANDAGUNEA
ANDOAINGO UDALA HIRIGINTZA OBRA INGURUMEN ETA LANDAGUNEA ESKAERAORRIA

Andoaingo Udala

Adin txikikoak atzerrira irteteko baimena

Autorización para salida de menores al extranjero

Agerraldia

Comparecencia

Lekua / Lugar

Andoaingo Udala / Ayuntamiento de Andoain

Data / Fecha

2021/10/18

Ordua / Hora

13:19

Aita / Ama / Adin txikikoaren 1. tutorea Padre / Madre / Tutor 1 del/de la menor			Izena-deiturak / Nombre-Apellidos				NAN zk. / nº DNI
Helbidea / Domicilio						Telefonoa / Teléfono
Jaioteguna / Fecha nac.	Jaioterria / Lugar de nacimiento			Gurasoak / Hijo/a de
				Aita Padre	Ama Madre			Tutorea Tutor/a
Aita / Ama / Adin txikikoaren 2. tutorea Padre / Madre / Tutor 2 del/de la menor			Izena-deiturak / Nombre-Apellidos				NAN zk. / nº DNI
Helbidea / Domicilio						Telefonoa / Teléfono
Jaioteguna / Fecha nac.	Jaioterria / Lugar de nacimiento			Gurasoak / Hijo/a de
				Aita Padre	Ama Madre			Tutorea Tutor/a
Adin txikoaren datuak Datos del/de la menor		Izena-deiturak / Nombre-Apellidos					NAN zk. / nº DNI
Helbidea / Domicilio						Telefonoa / Teléfono
Jaioteguna / Fecha nac.	Jaioterria / Lugar de nacimiento			Gurasoak / Hijo/a de
				Aita Padre	Ama Madre			Tutorea Tutor/a

Bidaiaren datuak

Datos del viaje

Herrialdea / País

Irteera data / Fecha salida

Itzulera data* / Fecha regreso*

* Aurreikusitako data / Fecha prevista

Adintxikikoaren laguntzaileak / Acompañantes del/de la menor

Ahaidetasuna / Parentesco

Izen-abizenak / Nombre y apellidos

NAN-Pasaportea / DNI-Pasaporte

 

Telefonoa / Teléfono

 

Aurkezten duten dokumentazioa: / Documentación que presentan:

Agertutakoen NAN edo Pasaportea

DNI o pasaporte comparecientes

Adin txikikoaren NAN edo Pasaportea

DNI o pasaporte menor de edad

Familia liburua

Libro de familia

Agertutakoek adierazten dute atzerrira bidaiatzeko baimena ematen diotela goian aipatutako seme/alabari.

Ambos comparecientes manifiestan que autorizan a su hijo/a, cuyos datos han sido reseñados, a viajar al extranjero.

Hala ager dadin, edozen Autoritate edo honen agenteen aurrean, agiri hau ematen da Andoaingo Udalaren bulegoetan eta jakinarazten da gurasoen baimen hau goian aipatutako bidai datetarako bakarrik dela. Baimen honen balio denboraldia 30 egunekoa da

Sinadura 1 / Firma 1

Y para que conste, ante cualquier Autoridad o sus Agentes, se extiende el presente documento en las dependencias del Ayto. de Andoain, haciéndole saber que esta autorización parental se circunscribe exclusivamente a las fechas de viaje señaladas. El periodo de validez de este permiso es de 30 días.

Sinadura 2 / Firma 2

Andoainen, 2021.eko urriak 18

Alkatea / La Alcaldesa

Lege Oharra: Izaera Pertsonaleko Datuak Babesteko

Jakinaren gainean nago, eskaera hau betetzerakoan emandako datuak Izaera Pertsonaleko Datuak Babesteko abenduaren 5eko 2018/3 Lege Organikoak eta Europako Datuak Babesteko Erregelamenduak babesten dituela. Bertan azaltzen diren eskubideak gauzatu nahi ahala izateko Andoaingo Udalaren helbidera jo dezakedala badakit (Goikoplaza z/g, 20140 Andoain).

Advertencia Legal: Protección de Datos de Carácter Personal

Me doy por advertido/a legalmente de que los datos personales facilitados están protegidos por la Ley Orgánica 3/2018 de 5 de diciembre y por el Reglamento Europeo de Protección de Datos de Carácter personal. Los derechos recogidos en los mismo podré ejercitarlos en la siguiente dirección: Andoaingo Udala Goikoplaza s/n, 20140 Andoain (Gipuzkoa).

Goikoplaza z/g • 20140 ANDOAIN • IFZ P2001000E • Tf: 943 30 08 30 • Faxa: 943 30 08 28 • [email protected]

ANDOAINGO UDALA HIRIGINTZA OBRA INGURUMEN ETA LANDAGUNEA OBRALIZENTZIAK
ANDOAINGO UDALA IDAZKARITZA SECRETARIA ESKAERAORRIA ELKARTEEN
ANDOAINGO UDALA UDALTZAINTZA POLICÍA LOCAL TRAFIKOKO ISUNAK

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