KOMPRACHCICE DNIA NAZWISKO IMIĘ ADRES

KOMPRACHCICE DNIA NAZWISKO IMIĘ ADRES
AKTUALIZACJA „PROGRAMU OCHRONY ŚRODOWISKA DLA GMINY KOMPRACHCICE NA LATA
KOMPRACHCICE DN 17062011R BGR622032011OŚ OBWIESZCZENIE WÓJT GMINY KOMPRACHCICE DZIAŁAJĄC

POWIAT OPOLSKI W PARTNERSTWIE Z GMINĄ CHRZĄSTOWICE GMINĄ KOMPRACHCICE



........................................................... Komprachcice dnia ............................ nazwisko, imię


..............................................................

adres


..............................................................

(nr dokumentu)


..............................................................

(nr PESEL)

Kierownik

Urzędu Stanu Cywilnego

w Komprachcicach




WNIOSEK

o wpisanie w akcie małżeństwa wzmianki dodatkowej o rozwiązaniu małżeństwa


Proszę o wpisanie do mojego aktu małżeństwa zawartego dnia……………………w ....................... ........, sporządzonego w USC…………………….., Nr…………….

adnotacji o rozwodzie zgodnie z orzeczeniem Sądu..............................................z dnia.........................Nr ................................................................... prawomocnego z dniem..............................rozwiązującego przez rozwód związek małżeński zawarty dnia...................................w……………………………………………………….. z panem/panią*................................................................................................................

*zaznaczyć właściwe

OŚWIADCZENIE

Oświadczam, że wyrok sądu zagranicznego nie został zarejestrowany w księgach stanu cywilnego w Polsce ani nie został wpisany do Rejestru Stanu Cywilnego na terenie Rzeczypospolitej Polskiej. Jednocześnie oświadczam, że nie toczyło się przed sądem polskim postępowanie o rozwód mojego małżeństwa. W postępowaniu sądowym braliśmy czynny udział i nie byliśmy pozbawieni możliwości obrony.


Do wniosku dołączam:

- orzeczenie sądu wraz z urzędowym tłumaczeniem

-zaświadczenie wydawane w sprawach małżeńskich na podst. Art.39 Rozporządzenia RE z dnia 27.11.2003r. wraz z tłumaczeniem przysięgłym

-opłata skarbowa 11 zł.





Tags: adres .............................................................., nazwisko, adres, komprachcice