PRIJAVNI OBRAZEC 5 ZA SOFINANCIRANJE UKREPOV OHRANJANJA IN SPODBUJANJA

3 PRIJAVNI OBRAZEC ZA UKREP SPODBUJANJE ODPIRANJA NOVIH
4 PRIJAVNI OBRAZEC ZA UKREP SPODBUJANJE USPOSABLJANJA IN
6 PRIJAVNI OBRAZEC ZA UKREP SPODBUJANJE ODPIRANJA NOVIH

7 PRIJAVNI OBRAZEC ZA UKREP SPODBUJANJE SOBODAJALSTVA NAVODILO
PRIJAVNICA ZA DEVETI SAJAM POSLOVA U MEĐIMURJU
PRIJAVNICA ZA REZERVACIJU SMJEŠTAJA SUDIONIKA 52 SUSRETI

Na podlagi Navodil o finančnih intervencijah za ohranjanje in razvoj kmetijstva v Mestni občini Kranj (Uradni list RS, št

PRIJAVNI OBRAZEC 5

ZA SOFINANCIRANJE UKREPOV OHRANJANJA IN SPODBUJANJA RAZVOJA KMETIJSTVA IN PODEŽELJA V OBČINI ORMOŽ V LETU 2020

PODPORA DELOVANJU DRUŠTEV S PODROČJA KMETIJSTVA

IN RAZVOJA PODEŽELJA

PODATKI O VLAGATELJU

(podatke vpišite oz. ustrezno obkrožite)

Naziv društva oz. združenja:

Ime in priimek odgovorne osebe:

Naslov/sedež:

Ulica/hišna št.:

Poštna št./kraj:

Tel:

E-pošta:

Davčna številka:

Matična številka:

Davčni zavezanec (obkroži):^¹

DA NE

Številka računa: SI 56

Številka podračuna

Banka, pri kateri je odprt

račun:

Število članov društva ali združenja z območja občine Ormož (obkroži):

skupno število članov društva ali združenja :
število članov z območja občine Ormož :

OSNOVNI PODATKI O PODPORI IN UPRAVIČENI STROŠKI

(ustrezno vpišite, označite)

A. Vrsta podpore in upravičeni stroški (ustrezno obkrožite):

stroški ustrezne infrastrukture za delovanje (najem prostorov,nakup opreme),
materialni stroški in stroški dela pisarne ter organov,
stroški povezani z informiranjem in usposabljanjem (najemnine za prostore, honorarji predavateljev, materialni stroški za izvedbo izobraževanj),
stroški organizacij tekmovanj, razstav in sejmov ter sodelovanj na njih,
izdelava publikacij o delovanju društev,
izvedba strokovnega dela prireditev.

B. Promocija, sodelovanje in tradicionalnost:

1. Navedite, če in kako prireditve oz. projekti, ki jih izvajate, prispevajo k promociji oz. prepoznavnosti občine Ormož:

_________________________________________________________________________________

2. Navedite, če sodelujete pri aktivnostih, katerih organizator ali soorganizator je Občina Ormož (martinovanje, sejem KOVITO, LAS – lokalna akcijska skupina za UE Ormož) oz. če sodelujete z drugimi organizacijami v občini Ormož:

_________________________________________________________________________________

3. Priložite listo članov društva za tekoče leto in program dela društva za tekoče leto:

_________________________________________________________________________________

C. Specifikacija upravičenih stroškov

Vrsta upravičenega stroška*	Vrednost brez DDV v EUR	Vrednost z DDV v EUR








SKUPAJ:

* Za stroške, ki jih navedete v tabeli, boste morali ob zahtevku obvezno priložiti račun(e). Upoštevajo se računi od 1. 1. 2020 do 31. 10. 2020.

D. Finančna konstrukcija – upravičeni stroški

V kolikor ste zavezanec za DDV, se za sofinanciranje upoštevajo vrednosti brez DDV.

Viri financiranja	Višina v EUR	% delež^²
Lastna sredstva
Občina Ormož
Drugi viri RS (navedite)
Drugo (vpišite)
SKUPAJ		100%

IZJAVE VLAGATELJA

Izjavljam,

	da se strinjamo in sprejemamo vse razpisne pogoje, ki so sestavni del razpisne dokumentacije in da z njimi v celoti soglašamo;
	da so vsi v vlogi navedeni podatki (vključno z dokumentacijo) popolni in verodostojni ter da smo seznanjeni s posledicami navajanja neresničnih podatkov v tej vlogi;
	da smo seznanjeni s sankcijami: v primeru ugotovljene nenamenske porabe sredstev moramo vrniti odobrena sredstva v celoti s pripadajočimi zakonitimi zamudnimi obrestmi, če se ugotovi: da so bila dodeljena sredstva delno ali v celoti nenamensko porabljena; da sem za katerikoli namen pridobitve sredstev navajal neresnične podatke; da sem za isti namen in iz istega naslova že pridobil finančna sredstva. V navedenih primerih ugotovljene nenamenske porabe sredstev, izgubimo pravico do pridobitve sredstev po Pravilniku o ohranjanju in spodbujanju razvoja kmetijstva in podeželja v občini Ormož za programsko obdobje 2015-2020 za naslednji dve leti. V kolikor upravičenec ne odda zahtevka v skladu z 11. členom pravilnika oz. naložbe ne izvede, izgubi pravico do pridobitve sredstev po tem pravilniku za naslednje leto.
	da za iste upravičene stroške in za isti namen, kot jih navajamo v vlogi, v letu 2019 nismo pridobili sredstev oz. nismo v postopku pridobivanja sredstev iz kateregakoli drugega javnega vira (sredstva Republike Slovenije ali EU);
	da v kolikor ne oddam zahtevka v skladu z 11. členom pravilnika oz. aktivnosti ne izvedemo, izgubimo pravico do pridobitve sredstev po tem pravilniku za naslednje leto;
13.	da bomo v primeru odobritve pomoči hranili vso dokumentacijo, ki je bila podlaga za odobritev pomoči po tem razpisu, deset let od datuma prejema pomoči;
14.	da za namen razpisa dovoljujemo Občini Ormož pridobitev podatkov iz uradnih evidenc.

Za navedene izjave, izpolnjene obrazce in priložene priloge kazensko in materialno odgovarjam.

V/na ______________, dne___________

____________________

(Podpis vlagatelja)

OBVEZNE PRILOGE ^³

Izpolnjen prijavni obrazec 4;

Fotokopija odločbe o vpisu v register društev pri pristojni upravni enoti ali izpis iz AJPES-a;

Plan dela za leto 2020 in ocena stroškov (finančni načrt za leto 2020).

Seznam članov društva oz. združenja iz območja občine Ormož (ime, priimek in naslov).

Predračuni oziroma računi in dokazila o plačilu stroškov, za katera se uveljavlja pomoč (veljajo računi z datumom po 1. 1. 2020) – ta priloga se obvezno priloži zraven zahtevka in mora glasiti na naziv društva oz. združenja.

ZAHTEVEK ZA IZPLAČILO SREDSTEV

Naziv vlagatelja: ______________________________________________________

Naslov/sedež:

Ulica/hišna št.: ______________________________________________________

Poštna št./kraj: ______________________________________________________

Datum: __________________

OBČINA ORMOŽ

Ptujska cesta 6

2270 ORMOŽ

Na podlagi odločbe št. z dne ter pogodbe o dodelitvi državnih pomoči za ohranjanje in spodbujanje razvoja kmetijstva in podeželja v občini Ormož za leto 2020 št. z dne prosim za nakazilo odobrenih sredstev: ________________ EUR .

Izjavljam,

1.	da vse kopije dokazil ustrezajo originalom,

Priloge:

Kopije računov in potrdil o plačanih računih. Upoštevajo se računi in potrdila o plačilu z datumom po 1. 1. 2020.

Podpis vlagatelja:

____________________

OBRAZEC OVOJNICA

(kopijo spodnje tabele izpolnite, izrežite in nalepite na sprednjo stran zaprte ovojnice)

(izpolni vlagatelj)

VLAGATELJ:

………………………………………………………………………………………………….

(Naziv/ime in priimek)

…………………………………………………………………………………………………..

(Naslov)

………………………………………………………………………………………………….

(Poštna številka in kraj)

(izpolni Občina Ormož – glavna pisarna - vhodna štampiljka za dokumente)

OBČINA ORMOŽ

Ptujska cesta 6

2270 ORMOŽ

"NE ODPIRAJ – RAZPIS KMETIJSTVO 2020 – UKREP ŠT. 5 "

1 V kolikor je vlagatelj zavezanec za DDV, DDV ni upravičen stroške.

2 Delež sofinanciranja s strani občine je do 100% upravičenih stroškov oz. maksimalno 1.000,00 EUR/leto, znesek sofinanciranja strokovne ekskurzije znaša 800 EUR.

3 Opomba: Vse priloge morajo biti zložene po vrsti kot so navedene zgoraj. Priložite jih za tem listom.

PROJEKAT FINANSIRA EU PRIJAVNI OBRAZAC MONITORING
174303JR%20Ljubiteljska%20kultura%20-%20Prijavni%20obrazec%20B%20-%20gledali%C5%A1ka%20in%20lutkovna%20dejavnost
177945Kultura%202%20-%20Prijavni%20obrazec

Tags: obrazec 5, ____________________ obrazec, ohranjanja, prijavni, spodbujanja, ukrepov, sofinanciranje, obrazec