ZAHTJEV ZA KRETANJE PO ZAŠTITNO OGRANIČENIM PODRUČJIMA MZL ZAGREB

1. Ime, ime oca i prezime:

2. Spol:

 M  Ž

3. Datum, godina i mjesto rođenja:

4. Državljanstvo:

5. Zaposlen kod:

6. Telefon za kontakt:

7. Radno mjesto:

8. Mjesto prebivališta i adresa:

9a. Vrsta i broj identifikacijske isprave

9b. Osobni identifikacijski broj - OIB

10. Traženi period kretanja na MZL Zagreb:

11. Kratki opis poslova zbog kojih se traži izdavanje identifikacijske iskaznice (bedža):

12. Područje/zone kretanja i zadržavanja na zračnoj luci:

DATUM:

PRAVNA OSOBA podnositelj zahtjeva:

(naziv tvrtke)

IME PREZIME i POTPIS ovlaštene osobe tvrtke:

Mjesto pečata:

Sukladno odredbama Dodatka IV-I-I Nacionalnog programa zaštite civilnog zračnog prometa, operator zračne luke dužan je kod nadležnog tijela zatražiti provjeru podobnosti osobe za tražitelja identifikacijske iskaznice.

Provjera podobnosti osobe podrazumijeva provjeru identiteta i prethodnih iskustava, uključujući pregled kaznenih i prekršajnih aktivnosti, kao dio sustava procjene podobnosti osobe za dobivanje ovlasti pristupa zaštitno ograničenim područjima zračnih luka. Provjera podobnosti osobe obavlja se sukladno odredbama Nacionalnog programa zaštite civilnog zračnog prometa Republike Hrvatske.

13. U svrhu provjere podobnosti podnositelj ovog zahtjeva dužan je priložiti i slijedeća uvjerenja:

1. Uvjerenje da se protiv osobe ne vodi kazneni postupak za kazneno djelo koje se progoni po službenoj dužnosti (e-građani ili općinski kazneni sud)

2. Zahtjev za izdavanje uvjerenja da osoba nije pravomoćno osuđena za kaznena djela iz Kataloga kaznenih djela sadržanog u Nacionalnom programu zaštite civilnog zračnog prometa RH (uvjerenje će od Ministarstva pravosuđa ishoditi operator aerodroma)

• Ako je osoba boravila izvan Republike Hrvatske tijekom prethodnih pet godina, potrebno je dostaviti i podatke iz kaznenih evidencija drugih država prebivališta/boravišta tijekom prethodnih pet godina.

Izjavljujem da sam pročitao/la i u potpunosti razumio/jela gore navedeno objašnjenje te da sam upoznat/a da se moji osobni podatci prikupljaju i obrađuju isključivo u svrhu obavljanja provjere podobnosti osobe, sukladno odredbama Dodatka IV-I-I Nacionalnog programa zaštite civilnog zračnog prometa Republike Hrvatske.

Potpis osobe iz točke 1. ovog zahtjeva:

14. Adresa stanovanja u zadnjih 5 godina:

15. Podaci o poslodavcu (ili školovanju) u zadnjih 5 godina - potrebno je priložiti:

1. Potvrdu odnosno ispis elektroničkog zapisa Hrvatskog zavoda za mirovinsko osiguranje o radno-pravnom statusu i/ili potvrdu poslodavaca kojim se potvrđuju zaposlenja tijekom prethodnih 5 godina ili;

2. Ovjerene preslike diploma, certifikata, potvrda ili uvjerenja o obavljenom školovanju/osposobljavanju tijekom prethodnih 5 godina

3. Vlastitu izjavu o aktivnostima tijekom vremenskih perioda u prethodnih 5 godina koje ne može dokazati potvrdama zatraženim pod a) ili b)

UZ ZAHTJEV OBAVEZNO PRILOŽITI PRESLIKU VAŽEĆE OSOBNE ISKAZNICE ILI PUTOVNICE

ISPUNJAVA MEĐUNARODNA ZRAČNA LUKA ZAGREB

ODOBRENO (zaokruži) : DA NE

DATUM:

POTPIS: