PODACI O PODNOSIOCU ZAHTJEVA IME I PREZIME PODNOSIOCA ZAHTJEVA

LOGO ORGANIZACIJE NOSIOCA PROJEKTA ADMINISTRATIVNI PODACI O APLIKANTU NAZIV
01-Obrazac-1.-Opci-podaci-o-nositelju-programa-SPORT-2021_
1 PODACI ZA IDENTIFIKACIJU 11 PORESKI IDENTIFIKACIONI BROJ (PIB)

12 OPŠTI PODACI UPITNIK IME DATUM OVIM UPITNIKOM
4 OBRAZAC POREZNA PRIJAVA ZA STAMBENI PROSTOR I PODACI
A OSNOVNI PODACI O PROJEKTU I ORGANIZACIJI NAZIV I

Podaci o podnosiocu zahtjeva:

Ime i prezime podnosioca zahtjeva:




JMBG:















Adresa:




Broj telefona/faxa, e-mail:





Ministarstvo poljoprivrede,

šumarstva i vodoprivrede

Hrvatske mladeži bb

88000 Mostar



Predmet: Zahtjev za izdavanje VODNE DOZVOLE



Podaci o objektu ili aktivnosti:

(osnovni podaci o objektu ili aktivnosti, vrsta, svrha i sl.)


Namjena:

(cilj i namjena izgradnje objekta ili poduzimanja aktivnosti)


Lokalitet:

(Podaci o lokaciji planiranog objekta ili izvođenja aktivnosti: općina, KO, k.č.)


Podaci o Projektnoj dokumentaciji na koju je data vodna saglasnost ili na temelju koje je izdata građevinska dozvola

(Broj i datum, naziv izrađivača dokumentacije i podaci o revidentu iste)


Podaci o izdatoj Vodnoj saglasnosti

(Broj i datum izdatog dokumenta, naziv organa koji ga je izdao)


Podaci o izdatom Odobrenju za građenje

(Broj i datum izdatog dokumenta, naziv organa koji ga je izdao)






Uz zahtjev se prilaže:


  1. Ovjerena kopija lične karte/osobne iskaznice;

  2. Ovjerena kopija rješenja nadležnog organa o odobrenju za obavljanje djelatnosti;

  3. Ovjerena kopija uvjerenja o poreskoj registraciji

  4. Dokaz o uplaćenoj administrativnoj taksi/upravnoj pristojbi na iznos od 100,00 KM; na ime korisnika: budžet HNK-a; u svrhu: kantonala administrativna taksa; šifra: 722121; račun: 3380002200005953)

  5. Punomoć zastupnika podnosioca zahtjeva

  6. Kopija rješenja o odobrenju za građenje;

  7. Kopija rješenja o izdavanju vodne saglasnosti;

  8. Projekat izvedenog stanja ili

Projekat na koji je data vodna saglasnost ili

Projekat na koji je izdata građevinska dozvola ako nije ranije izdavana vodna saglasnost;

  1. Zapisnik o izvršenom tehničkom pregledu objekta;

  2. Opći akt o održavanju, korištenju i osmatranju vodnog objekta i postupanju u slučaju kvara ili havarije;

  3. Elaborat o ispitivanju kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika efluenta, osim ako se radi o zahtjevu za izdavanje vodne dozvole za pobni rad, sa programom praćenja stanja voda (monitoringa) i rezultatima monitoringa;


  1. ______________________________________________________________________________________


  1. ______________________________________________________________________________________


  1. _______________________________________________________________________________________



Napomena: stranka je dužna na zahtjev staviti kantonalne biljege u vrijednosti 3,00 KM na ime kantonalne administrativne takse za podnošenje zahtjeva.

















Mjesto i datum: POTPIS PODNOSIOCA ZAHTJEVA:


___________________ _________________________























Podaci o podnosiocu zahtjeva:

Naziv pravne osobe:




Jedinstveni identifikacijski broj:















Sjedište i adresa:




Broj telefona/faxa, e-mail:





Ministarstvo poljoprivrede,

šumarstva i vodoprivrede

Hrvatske mladeži bb

88000 Mostar



Predmet: Zahtjev za izdavanje VODNE DOZVOLE.-




Podaci o objektu ili aktivnosti:

(osnovni podaci o objektu ili aktivnosti, vrsta, svrha i sl.)


Namjena:

(cilj i namjena izgradnje objekta ili poduzimanja aktivnosti)


Lokalitet:

(Podaci o lokaciji planiranog objekta ili izvođenja aktivnosti:općina, KO, k.č.)


Podaci o Projektnoj dokumentaciji na temelju koje je izdata građevinska dozvola

(Broj i datum, naziv organa koji je izradio i organa koji je izvršio reviziju iste)


Podaci o izdatoj Vodnoj saglasnosti

(Broj i datum izdatog dokumenta, naziv organa koji ga je izdao)


Podaci o izdatom Odobrenju za građenje

(Broj i datum izdatog dokumenta, naziv organa koji ga je izdao)








Uz zahtjev se prilaže:


  1. Ovjerena kopija rješenja o registraciji privrednog društva ;

  2. Ovjerena kopija rješenja o dodijeljenom identifikacionom broju;

  3. Ovjerena kopija uvjerenja o poreskoj registraciji

  4. Dokaz o uplaćenoj administrativnoj taksi/upravnoj pristojbi na iznos od 100,00 KM ; na ime korisnika: budžet HNK-a; u svrhu: kantonala administrativna taksa; šifra: 722121; račun: 3380002200005953)

  5. Punomoć zastupnika podnosioca zahtjeva

  6. Kopija rješenja o odobrenju za građenje;

  7. Kopija rješenja o izdavanju vodne saglasnosti;

  8. Projekat izvedenog stanja ili

Projekat na koji je data vodna saglasnost ili

Projekat na koji je izdata građevinska dozvola ako nije ranije izdavana vodna saglasnost;

  1. Zapisnik o izvršenom tehničkom pregledu objekta;

  2. Opći akt o održavanju, korištenju i osmatranju vodnog objekta i postupanju u slučaju kvara ili havarije;

  3. Elaborat o ispitivanju kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika efluenta, osim ako se radi o zahtjevu za izdavanje vodne dozvole za pobni rad, sa programom praćenja stanja voda (monitoringa) i rezultatima monitoringa;

  4. _______________________________________________________________________________________


  1. _______________________________________________________________________________________


  1. _______________________________________________________________________________________


  1. _______________________________________________________________________________________






Napomena: stranka je dužna na zahtjev staviti kantonalne biljege u vrijednosti 3,00 KM na ime kantonalne administrativne takse za podnošenje zahtjeva.



















Mjesto i datum: POTPIS PODNOSIOCA ZAHTJEVA:


____________________ M.P. _________________________

(potpis odgovorne osobe)


ACCOMMODATION BOOKING FORM HOTEL M A LIČNI PODACI
ANKETNI UPITNIK – “GRAĐANI I DRŽAVA” OSNOVNI PODACI O
APLIKACIJSKI OBRAZAC 1 ADMINISTRATIVNI PODACI O SPORTSKOJ ORGANIZACIJI (POPUNJAVAJU


Tags: zahtjeva 6., podnosioca zahtjeva, zahtjeva, podnosiocu, podaci, prezime, podnosioca