Bolesti
zad
Pojmem
záda je označována
především
páteř (soustava obratlů a malých kloubů)
a s ní související tkáně (svaly,
nervy, cévy).
Co
je to bolest?
Bolest
je signálem, který nás upozorní, že
se s naším tělem děje něco neobvyklého.
Intenzita bolesti bývá různá a její
vnímání je čistě
subjektivní. Vnímání bolesti bývá
výrazně ovlivněno okolnostmi. Je-li člověk
dostatečně
motivován, třeba při vrcholném sportovním
výkonu nebo úniku z nebezpečí,
dokáže po určitou
dobu potlačit
vnímání bolesti na minimum. Bolest je tedy za
obvyklých podmínek běžným
projevem funkce lidského organismu, jakýmsi ochranným
mechanismem.
Nejčastější
příčinou
bolesti zad jsou funkční
poruchy páteře
a
souvisejících tkání, obvykle na podkladě
nesprávných pohybových návyků,
případně vývojových odchylek
pohybového systému. Příčinou
mohou být také dříve
přítomné drobné či
větší
úrazy - třeba i z mládí. Velmi často
je bolest v charakteristických oblastech zad jedním z
projevů
onemocnění vnitřních orgánů.
Bolestí
s přibývajícím věkem přirozeně
přibývá a ty se stávají nedílnou
součástí našeho života.
Pro
léčbu
a zvládnutí bolestivých obtíží
je velmi důležité
vysledovat tzv. vyvolávající faktor bolesti
(důvod), hlavně tam, kde se bolesti vyskytují
přerušovaně - občas.
Tím není vždy jenom úrazový děj,
případně jiné důvody vedoucí k
náhlému vzniku obtíží, ale
přinejmenším stejně často
dochází k pozvolnému vzniku bolesti na základě
nově působících faktorů, jako je např.
pozvolný přírůstek váhy, změna
obuvi či
pohybových zvyklostí, neobvyklá zátěž.
Mezi změnou podmínek a vznikem bolesti může být
i několik měsíců trvající
interval. Pokud se vám podaří objevit vyvolávající
faktor bolesti, je to zásadním přínosem pro
vaše pohybové návyky. Jde o obdobný
princip jako u dietních chyb - např. lidé s
chorobami žlučníku
po určité
době
vysledují, která jídla provokují jejich
chronické bolestivé obtíže.
Jsou
různé druhy bolestí v zádech?
Ano,
zjednodušeně je můžeme rozdělit do tří
skupin podle charakteru jejich vzniku a délky trvání.
1)
Dosud neznámá, náhle vzniklá bolest.
Obvykle při úrazu. Pozor, hrozí bezprostřední
nebezpečí!
Musíte vyhledat odbornou pomoc.
2)
Pozvolna,
ale i náhle vzniklá bolest již známého
charakteru, jaká se dostavuje např.
při "pohybových prohřešcích".
Chovejte se jinak!
3)
Chronická, přerušovaná bolest menší
intenzity, jejíž původ znáte, například
bolest artrotických kloubů. Adaptujte se a nepodléhejte!
Udržujte přiměřenou pohybovou aktivitu,
neomezujte výrazněji pohyb!
Jakou
svaly plní úlohu při prevenci bolestí zad?
Stručně
lze říci, že dvojí. Jednou z jejich funkcí
je udržování vzpřímeného
postoje. Těmto svalům, jež mají sklon se při
přetížení zkracovat, říkáme
vzpřimovací (odborně posturální).
Svaly, jež umožňují rychlý pohyb -
hlavně chůzi a běh, se nazývají rychle
pracující (odborně fázické) a mívají
sklon k přirozenému oslabení, ochabnutí, a
tím i k prodloužení. Zkrácení jedné
a oslabení (prodloužení) druhé skupiny
svalů vede opět ke změnám zakřivení
páteře, a tím se vytvářejí
podmínky k častějšímu
vzniku funkčních
poruch. Pro dosažení jejich rovnováhy a správný
vývoj celého pohybového aparátu je nutný
dostatek pohybu nejen v mládí, ale po celý
život. Pohyb musí být natolik pestrý, aby
dostatečně
zaměstnával skupinu rychle pracujících
svalů a zabraňoval zkrácení svalů
vzpřimovacích. Pokud neúměrně
přetěžujete posturální svalstvo např.
sezením u počítače
celý den nebo stáním za pultem, musíte
toto přetížení
kompenzovat procvičením
fázických svalů,
ať už při běhu, hrách či
kolektivních sportech prováděných
pomocí končetinových
svalů.
V opačném
případě
povede rychle se rozvíjející svalová
nerovnováha k nesprávnému postavení
pánve, to ovlivní negativně zakřivení
zad, a provokace bolestí na sebe nenechá dlouho
čekat.
Postavení
pánve a zvýšené prohnutí v kříži
s popsanými dopady může být zhoršováno
také celkovou nadváhou a omezením hybnosti
kyčelních
kloubů
při jejich degenerativním onemocnění -
koxartróze. Proto je udržování správné
váhy základním předpokladem k možnosti
úspěšně ovlivnit bolesti zad (i nosných
kloubů končetin,
zejména kyčelních).
Ono
se řekne
procvičovat
fázické svaly... Jenomže po takovém
nedělním
běhu v parku či
běhu
na lyžích se člověk
cítí nejméně do středy jako zmlácený.
Zvlášť je-li už ve středním věku.
Nic
se nemá přehánět. Člověk
musí svou pohybovou aktivitu, její kvalitu a intenzitu
přizpůsobit svému věku i stavu pohybového
aparátu. Jedinec, který se po letech svalového
pohodlíčka
najednou rozhodne tvrdě
cvičit
či
sportovat, zakrátko toho zpravidla kvůli
bolestem a únavě nechá. Tohle trápení
by si ušetřil, kdyby s intenzivnějším
pohybem, v tomto případě běháním,
začínal
pozvolna a uvážlivě,
vzal si na to měkkou pružnou obuv a běhal v terénu,
ne na dláždění či
asfaltu, kde dochází k velkým otřesům.
Je vhodné vědět, že kdysi tak oblíbený
jogging (běhání pro zdraví) přináší
víc komplikací ze stran hybného systému
než užitku pro kardiovaskulární (oběhový)
aparát.
Musí
každý, koho bolí záda, cvičit?
Důležité
a efektivní je pravidelná a věku přiměřená
pohybová aktivita, teprve pak následuje potřeba
speciálně zaměřených cvičení.
Ta ovšem vyžadují vysoce odborný výběr
přísně individuálních cviků.
Velice nebezpečné
je pokoušet se cvičit
dle četných
vydávaných příruček
bez ohledu na charakter poruchy. Proto vznikají v posledních
dvaceti letech "školy
zad". V těchto kurzech, vedených odborníky na
nemoci pohybového aparátu, lze získat základní
poznatky o anatomii a svalových funkcích, naučit
se správným pohybovým návykům
a dozvědět se, co je možné od svých zad,
ale i od zdravotníků očekávat.
Pro těžší
postižení je třeba na rehabilitačních
odděleních
vedených lékařem nebo v ordinacích
myoskeletální medicíny (medicíny zaměřené
na diagnostiku a léčbu
hybného systému) vybrat pro každého
pacienta vhodný individuální soubor cviků.
Vyvarujte se proto chybného přesvědčení,
že když některému
z vašich známých ten nebo onen cvik pomohl, musí
pomoci také vám.
Jak
spát, aby nebolela záda?
Spánek
v poloze na břiše není vhodný pro pacienty
zejména s potížemi v oblasti krční
páteře.
Spánek na tvrdém lůžku většině
lidí prospívá, ale ne každému musí
vyhovovat. Nedejte proto na reklamní kampaně, ale zvolte
si vždy vyzkoušenou tuhost matrace, která vám
vyhovuje.
Při
spaní na břiše, které je vlastní
především ženám, dochází
ve spánku z důvodu snížení svalového
napětí ke ztrátě přirozené
svalové ochrany páteře, vedoucí nejčastěji
k blokádám krční
páteře.
Mnohem vhodnější bývá poloha na boku
s mírně pokrčenými
dolními končetinami
a hlavou podloženou tak, aby osa krku byla v prodloužení
ostatních částí
páteře,
a tím se zabránilo extrémním úklonům.
Pro páteř je nejvhodnější poloha na
zádech s takovým podložením ramen a hlavy,
aby ta nebyla ani v extrémním záklonu, ani
nepřirozeně a násilně předkloněna.
Máte-li potíže v oblasti bederní páteře,
může pomoci mírné podložení
dolních končetin
pod koleny, vedoucí ke zmenšení velkého,
často
negativně
působícího prohnutí v kříži.
Jak
se chovat v pohybu, aby záda nebolela?
Vyvarujte
se
rotačních
pohybů
trupu,
zvláště
když máte na sobě nebo v ruce nějaké
břemeno. Potřebujete-li se otočit,
raději
přešlápněte nohama. Rotace trupu v kříži,
jak lidově říkáme přechodu mezi křížovou
a bederní oblastí páteře, vedou často
k poškození ploténky nebo k blokádě
křížokyčelního
kloubu.
Při
předklonu dochází ke vzniku nežádoucích
vysokých tlaků v meziobratlových destičkách
dolní bederní páteře.
Přitom stačí
mírně
nakročit
jednou dolní končetinou
- asi o délku nohy, a křivka
ohnutí se prodlouží na celou bederní páteř
současně
s rozložením a snížením tlaků
působících na meziobratlové destičky.
Zvolit místo předklonu
dřep se vzpřímeným držením trupu
je také možné, ale bývá technicky
obtížné a při některých
činnostech
nepoužitelné. Při
zvedání břemen je nutné zachovat co
nejkratší vzdálenost mezi břemenem a
těžištěm těla.
Při
déletrvajícím stoji v lehkém předklonu
(například při žehlení, mytí
nádobí, práce u stroje apod.) by se měla
položit jedna z dolních končetin
(možno je střídat)
na kuchyňskou podnožku neboli stoličku
anebo na jakýkoliv stupínek vysoký asi 20 cm,
který postavíte před
druhou dolní končetinu,
na níž stojíte . A právě
tahle kombinace nakročení
a podložení jedné dolní končetiny
ovlivní postavení pánve a sníží
tlaky v kříži
natolik, že bolesti buď zmizí, anebo se dostavují
až po delší době. To, že pracovní
plochy by měly být ve správné výšce
podle výšky uživatele, snad zdůrazňovat
nemusíme.
Na
bolesti zad je lepší chlad nebo teplo?
Chlad
v jakékoliv formě zhoršuje nezánětlivé
bolesti hybného systému, tedy i zad. Průvan,
nedostatečné
oblečení
a přikrytí
v noci, sezení či
ležení v bezprostřední
blízkosti studených a vlhkých zdí a také
zimní období vedou k častějšímu
výskytu bolestí a jejich zhoršování.
Důležitou prevencí je teplé oblečení
z kvalitního materiálu. Měl
by hřát i při zpocení. Velmi vhodné je
takzvané funkční prádlo. Při bolestech
v oblasti krční
páteře
bychom měli mít v teple i ramena a nosit raději
bavlněná trička
s krátkým rukávem než tílka. V
případě
zhoršení obtíží můžeme
dodat tělu suché teplo pomocí např. fénování
bolestivé oblasti, přiložení nahřáté
vlněné látky. Přitom si musíme
zapamatovat, že prohřátí (nikdy ne horké,
ale jenom teplé) nesmí být přílišné,
a že po něm nesmí dojít k náhlému
ochlazení takto prohřáté oblasti. Nejlepší
po prohřátí zad, bývá ulehnout do
postele a dobře se přikrýt, protože pouhé
oblečení,
byť
i ve více vrstvách, nemusí mít žádoucí
účinek.
Studené
obklady používáme pouze na akutní záněty
a po úrazech.
Jaké
léky užívat při bolestech v zádech?
Z
volně prodejných léků je vhodný
Ataralgin, kombinující protibolestivou lékovou
složku se složkou ovlivňující svalové
napětí. Nepomůže-li jedna tableta, je možno
zvýšit bez obav dávkování na
třikrát denně 2 tablety po dobu jednoho až dvou
dnů.
Brát
uvedené léky po dobu delší dvou dnů
je vhodné až po poradě s lékařem, aby
nedošlo k poškození organismu nebo k zakrytí
příznaků jiných nebezpečných
onemocnění.
Takto si můžete počínat
při
chronických obtížích standardního
charakteru. Pokud pocítíte jinou bolest či
potíže, než jsou ty, které důvěrně
znáte, vyhledejte svého lékaře.
Máte-li
bolesti v určitém
malém a přesně
ohraničeném
místě,
je vhodné užívat masti..
Jaké
mají vyhlídky lidé s bolestmi zad?
Lze
říci, že dobré. Funkční
poruchy páteře,
které jsou nejčastější
příčinou
bolestí zad, jsou typické pro střední
věk, a s přibývajícím věkem se
jejich četnost
snižuje. Pokud někdo
z vás má dispozici pro bolesti zad, musí se s
touto skutečností
vyrovnat a přizpůsobit
tomu svoje pohybové návyky. Prakticky stejně jako
při zažívacích obtížích
přizpůsobujeme svůj stravovací režim -
držíme dietu.
Nechtějte
po lékařích, aby vaše obtíže
trvale a zcela odstranili, ve většině případů
to není v jejich silách. Musíte s nimi aktivně
spolupracovat a usilovat o takový životní a
pohybový režim, jenž bude minimalizovat ataky
bolestivých období, a dojde-li přesto ke zhoršení,
napomůže k rychlejšímu odstranění
obtíží. Řeči
o tom, že skončíte
na vozíku, budou platit jen tehdy, když si na něj
sednete a odmítnete vstát!
Pokud
nebudete pasivně vyčkávat
pomoc a vždy požadovat úplné odstranění
bolestí, ale budete aktivně s odborníky
spolupracovat, určitě
se vám podaří bolesti zad omezit na minimum.
A
na závěr:
Až u 85% nemocných s bolestmi zad nelze určit
přesnou příčinu obtíží,
obvykle se jedná o soubor několika.
MEDICINSKO NAZIVLJE I POSTUPCI UZROK BOLESTI (CAUSA MORBI)
MEDICUS VOL 1(1) 199299110 JURAKOV OPIS LEVOVE BOLESTI POLA
METABOLIČKI SINDROM I KARDIOVASKULARNE BOLESTI 1 METABOLIČKI SINDROM DEFINIRAMO
Tags: (soustava obratlů, především, označována, (soustava, bolesti, páteř, pojmem