WYPEŁNIA JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA ZATRUDNIAJĄCA LEKARZA AD 2A WYRAŻAM ZGODĘ

( Wypełnia Oke) Decyzja o Skierowaniu na Szkolenie Wniosek
(wypełnia bop ) Zgodnie z Zarządzeniem nr 8 Marszałka
Część ii (wypełnia Wykonawca Zainteresowany Udziałem w Postępowaniu)

Identyfikator Podatkowy NIP Podatnika Numer Dokumentu (wypełnia Urząd Skarbowy)
Nr Albumu Uwaga – Wypełniać Drukowanymi Literami Nazwisko Imię
Pola Jasne Wypełnia Właściciel Nieruchomości Komputerowo lub Ręcznie Dużymi

ZAŁĄCZNIK NR 1




WYPEŁNIA JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA ZATRUDNIAJĄCA LEKARZA


Ad. 2a

Wyrażam zgodę na odbywania specjalizacji w dziedzinie……………………………………...

przez Pana/Panią ………………………………….na podstawie umowy o pracę lub umowy cywilnoprawnej w wymiarze odpowiadającym wymiarowi pełnoetatowego zatrudnienia, zawartej z podmiotem prowadzącym szkolenie specjalizacyjne w danej dziedzinie medycyny, w której określa się tryb odbywania szkolenia specjalizacyjnego i zakres wzajemnych zobowiązań na czas trwania szkolenia specjalizacyjnego.


…………………………………………………………………………………………………..

(nazwa jednostki organizacyjnej zatrudniającej lekarza)



…………………………… …………………………………

(data) (podpis i pieczątka kierownika)




__________________________________________________________________________




WYPEŁNIA JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA ZATRUDNIAJĄCA LEKARZA


Ad. 2b

Wyrażam zgodę na odbywania specjalizacji w dziedzinie……………………………………...

przez Pana/Panią ………………………………….w ramach płatnego urlopu szkoleniowego udzielanego pracownikowi na czas trwania szkolenia specjalizacyjnego na podstawie odrębnych przepisów


…………………………………………………………………………………………………..

(nazwa jednostki organizacyjnej zatrudniającej lekarza)



…………………………… …………………………………

(data) (podpis i pieczątka kierownika)


WYPEŁNIA JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA ZATRUDNIAJĄCA LEKARZA


Ad. 2c

Wyrażam zgodę na odbywania specjalizacji w dziedzinie……………………………………...

przez Pana/Panią ………………………………….na podstawie umowy o pracę zawartej
z innym podmiotem niż podmiot prowadzący szkolenie specjalizacyjne, zapewniającej realizację części programu specjalizacji w zakresie samokształcenia, szkolenia i uczestniczenia w wykonywaniu oraz wykonywanie ustalonej liczby określonych zabiegów lub procedur medycznych, pełnienie dyżurów medycznych, które lekarz jest obowiązany pełnić w czasie realizacji programu specjalizacji w czasie pracy dopuszczonym przepisami o działalności leczniczej i w ramach płatnych urlopów szkoleniowych udzielanych pracownikowi na czas niezbędny do zrealizowania pozostałej części programu
w podmiocie prowadzącym szkolenie specjalizacyjne lub odpowiednio w podmiocie prowadzącym staż kierunkowy


…………………………………………………………………………………………………..

(nazwa jednostki organizacyjnej zatrudniającej lekarza)



…………………………… …………………………………

(data) (podpis i pieczątka kierownika)



















WYPEŁNIA PODMIOT PROWADZĄCY STUDIA DOKTORANCKIE LUB JEDNOSTKA ORGANIZACYJNA ZATRUDNIAJĄCA LEKARZA



Ad. 2e

Wyrażam zgodę na odbywania specjalizacji w dziedzinie……………………………………...

przez Pana/Panią …………………………………. w ramach poszerzenia zajęć programowych stacjonarnych studiów doktoranckich, odbywanych w okresie od dnia ………………… do dnia ………………… w ………………………………………………. o program specjalizacji odbywanej w tej samej jednostce, w dziedzinie zgodnej z kierunkiem tych studiów.,



…………………………… …………………………………

(data) (podpis i pieczątka kierownika studiów doktoranckich)




Wyrażam zgodę na udzielenie urlopu szkoleniowego / bezpłatnego, Panu/Pani…………………………………. w celu odbycia specjalizacji w dziedzinie ……………………………………………. w ramach odbywanych studiów doktoranckich
w ………………………………………………………………………………………………..

(nazwa jednostki organizacyjnej zatrudniającej lekarza)




…………………………… …………………………………

(data) (podpis i pieczątka kierownika zatrudniającego lekarza)



F-02/KIU-193 (03.09.2019) Strona 3 z 3



Wypełnia Organizator Data Przyjęcia Zgłoszenia Podpis Osoby Przyjmującej Zgłoszenie
Wypełnia Przyjmujący Wniosek Data Numer Zgłoszenia Pieczęć Powiatowego Inspektoratu
Załącznik nr i5 Wypełnia Rolnik Wypełnia Komisja lp Nazwa


Tags: jednostka organizacyjna, lub jednostka, jednostka, zgodę, zatrudniająca, organizacyjna, wypełnia, lekarza, wyrażam