PRILOGA 1 OBRAZEC PREDLOG ZA PODELITEV PRIZNANJA PREDLAGATELJ

Priimek in ime ali Naziv organizacije:

EMŠO predlaganega ali Matična številka organizacije:

Izobrazba:

Kraj stalnega prebivališča ali Sedež organizacije:

Utemeljitev predloga:

Izjava predlagatelja, da je predlagani neprekinjeno deloval na področju prometne preventive in vzgoje v dobi, za katero je predlagan za eno izmed priznanj:

Predlog za:

- Bronasti znak AVP

- Srebrni znak AVP

- Zlati znak AVP

- Svečana listina

(ustrezno označite)

Izjava predlagatelja, da predlagani še sodeluje na tem področju dejavnosti in konkretno kako:

Resničnost podatkov v predlogu potrjuje predlagatelj:

V _______________________ , dne__________

Žig

Podpis predlagatelja