Znak firmowy Jednostki, w której badanie będzie prowadzone
Zgoda na udział w badaniu oraz na przetwarzanie danych osobowych
Dobrowolnie i świadomie wyrażam zgodę na udział w badaniach naukowych:
Oświadczam, że otrzymałem/am szczegółowe wyjaśnienia dotyczące przedmiotu badań, celu i zakresu proponowanych badań.
Zgadzam się na uczestnictwo we wszystkich planowanych badaniach dotyczących ………………………………………………………………………………………………………
Oświadczam,
że zostałem/am poinformowany/a - zgodnie
z ustawą
o ochronie danych osobowych - że zebrane dane mają
charakter poufny. Zostaną one odpowiednio zabezpieczone przez
badaczy i przechowywane w dokumentacji projektu wyłącznie
do celów naukowych, w tym także publikacji naukowych z
utajnieniem informacji osobowych oraz że będą
przechowywane w miejscu uniemożliwiającym dostęp innym
osobom niż osoby odpowiedzialne za realizację tych badań.
Mam również prawo do rezygnacji z badania w dowolnym
momencie jego trwania bez ponoszenia jakiejkolwiek odpowiedzialności
prawnej.
Imię i nazwisko osoby badanej………………….......................................................
Podpis…………………………………………
Miejsce i data…………………………………
Uczestnictwo jest dobrowolne, a odmowa nie wiąże się z żadnymi konsekwencjami, Również po wyrażeniu zgody, w trakcie trwania badania, można wycofać się bez podawania przyczyny. Istnieje też możliwość wycofania zgody na przetwarzanie uzyskanych danych po zakończeniu udziału.
Uzyskane wyniki są poufne, to znaczy, że indywidualne dane uzyskane od uczestnika nie będą rozpowszechniane w sposób umożliwiający identyfikację osoby, a jedynie przetwarzane w celu opracowania naukowego.
Znak firmowy Jednostki, w której badanie będzie prowadzone
Zgoda na udział w badaniu osoby małoletniej oraz na przetwarzanie danych osobowych
Dobrowolnie i świadomie wyrażam zgodę na udział mojego dziecka/podopiecznego w badaniach naukowych:
Oświadczam, że otrzymałam/otrzymałem szczegółowe wyjaśnienia dotyczące celu i zakresu proponowanych badań.
Zgadzam się na uczestnictwo mojego dziecka/podopiecznego we wszystkich planowanych badaniach dotyczących ……………
Oświadczam, że
zostałam/zostałem poinformowana/poinformowany, że
zgodnie
z ustawą o ochronie danych osobowych, zebrane dane
zostaną wykorzystane wyłącznie do celów
naukowych oraz że będą przechowywane w miejscu
uniemożliwiającym dostęp innym osobom niż osoby
odpowiedzialne za realizację tych badań.
Imię i nazwisko małoletniej osoby badanej………………….......................................................
Imię i nazwisko rodzica/opiekuna…………………………….......................................................
Podpis…………………………………………
Miejsce i data…………………………………
Uczestnictwo jest dobrowolne, a odmowa nie wiąże się z żadnymi konsekwencjami, Również po wyrażeniu zgody, w trakcie trwania badania, można wycofać się bez podawania przyczyny. Istnieje też możliwość wycofania zgody na przetwarzanie uzyskanych danych po zakończeniu udziału.
Uzyskane wyniki są poufne, to znaczy, że indywidualne dane uzyskane od uczestnika nie będą rozpowszechniane w sposób umożliwiający identyfikację osoby, a jedynie przetwarzane w celu opracowania naukowego.
Tags: badanie będzie, której badanie, zgoda, firmowy, będzie, której, jednostki, prowadzone, badanie