URTEA AÑO 2017 ESKATZAILEAREN DATUAK DATOS DELDE

20102011 IKASTURTEAREN HASIERA HILAREN 8AN ASTEAZKENA IZANGO DA
2008 URTEAN EAEKO HOTEL ESTABLEZIMENDUETAN BI MILIOI BISITARITIK GORA
2012 2013KO IKASTURTEA AURKIBIDEA ÍNDICE 1 IRAKASLEEN IZENAK

20132014 IKASTURTEA MENDI IRTEERAK 201314 SALIDAS MONTAÑERAS FINALISTAREN EGUNA
20162017 IKASTURTEA HERRI AMETSA IKASTOLA ALDIZKARIA GUARDAPLATA 28 20016
20172018 IKASTURTEAN SEMEALABEN HEZKUNTZAKO GASTU OROKORRETARAKO GETXOKO FAMILIEI ESKAINIKO

Denboraldia


Urtea / Año

2017


ESKATZAILEAREN DATUAK / DATOS DEL/DE LA SOLICITANTE

Eskatzailea

Solicitante


NAN

N.I.F


Helbidea

Domicilio


Posta kodea

Código postal


Herria

Localidad


Telefonoa

Teléfono


Fax zk.

Nº Fax


e-maila

e-mail





………………………………, ………………………………………….

(Tokia eta data / Lugar y fecha)


Izpta. / Fdo.:





Honekin batera, ondokoak aurkeztu behar dira:

  1. Federazioaren ziurtagiria (laguntzaren xede den jardueraren datuak).

  2. Errolda ziurtagiria.


Acompañar de:

  1. Certificado de la Federación (datos de la actividad para la que se solicita la ayuda).

  2. Certificado de empadronamiento.





BANKUEN DATUAK DATOS BANCARIOS


Bankua Banco Sukurtsala Sucursal

Kodea Código K/ Korrontea C/ Corriente

































Behean sinatzen duen Arabako Federazioak / La Federación Territorial Alavesa abajo firmante

ZIURTATZEN DU / CERTIFICA

_______________________________________ kirolariak, ____________________ IFZdunak, honako kirol arrakasta hau lortu duela estatu edo goragoko mailan, 2016. urtean:

Que el/la deportista ___________________________________________________, con N.I.F. Nº ___________________ en el año 2016, ha conseguido el siguiente éxito deportivo referido a competiciones de nivel nacional o superior:

Kirol modalitatea

Modalidad deportiva




Club bertan baitagoiko

Club al que pertenece




Maila Nivel

Lehiaketa (betiere estatuz edo gaindiko lehiaketetan)

Competición (siempre en competiciones de carácter nacional o superior)

Markatu X batekin / Marcar con una X

1

Joku Olinpikoak

Juegos Olímpicos


2

Munduko Txapelketa

Campeonato de Mundo


3

Europako Txapelketa

Campeonato de Europa


4

Estatuko Txapelketa

Campeonato de España



Lehiaketaren izena

Nombre de la competición

Tokia/Lugar

Data/Fecha

Lortutako postua

Puesto alcanzado









Sin. ______________________________

Fdº



FEDERAZIOA ______________________________________________

FEDERACIÓN


FEDERAZIOAREN ZIGILUA

SELLO DE LA FEDERACIÓN




ADAP – DÍA DEL SEÑOR URTEAN ZEHAR XXII DOMINGO
ADAP JAUNAREN EGUNA URTEAN ZEHAR XVI DOMEKA “C” J
AURREKO URTEAN BEZALAXE ALDE ZAHARREKO ZAHARRAZ HARRO ALDARRIKAPEN JAIEN


Tags: datos del/de,  datos, eskatzailearen, delde, datuak, datos, urtea