SOLICITUD PARA LA CERTIFICACIÓNEVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD DOCENTE1 DATOS

11 PROCESO 76IP2000 SOLICITUD DE INTERPRETACIÓN PREJUDICIAL
15 PROCESO 54IP2000 SOLICITUD SOBRE INTERPRETACIÓN PREJUDICIAL
16 PROCESO 166IP2012 INTERPRETACIÓN PREJUDICIAL A SOLICITUD

18 PROCESO 103IP2000 SOLICITUD DE INTERPRETACIÓN PREJUDICIAL
19 PROCESO N° 27IP95 SOLICITUD DE INTERPRETACIÓN
26 PROCESO N° 8IP98 SOLICITUD DE INTERPRETACIÓN

Solicitud para la certificación/evaluación de la actividad docente^¹

Datos personales²

Apellidos y nombre

DNI / Pasaporte

Nacionalidad

Fecha de nacimiento

Sexo

Hombre Mujer

Dirección

Código postal

Municipio

Provincia

País

Teléfono

Móvil

Dirección electrónica

Datos profesionales

Organismo (universidad, institución)

Centro (facultad, escuela)

Departamento / Sección / Unidad

Dirección

Código postal

Municipio

Provincia

País

Teléfono

Fax

Dirección electrónica

Certificación de la actividad docente

Marque su situación: Profesor/a de universidad pública catalana

con Manual de evaluación docente acreditado por AQU Catalunya e informe favorable de su actividad docente.
otras situaciones

Categoría profesional actual:

Situación laboral actual:

Funcionario Contratado Otra situación (especificar):

El/la solicitante acredita una actividad docente superior a 3 años

La persona firmante declara que son ciertos los datos alegados y los de toda la documentación aportada con la solicitud y que asume, en caso contrario, las responsabilidades que se deriven de las inexactitudes que consten en ésta. La falta de veracidad implica la invalidez de la solicitud a todos los efectos.

Firma de la persona solicitante

Documentación aportada

Fotocopia del DNI/pasaporte

Fotocopia compulsada del informe favorable de la evaluación de la actividad docente del candidato, conforme al protocolo y a los criterios de AQU Catalunya

Curriculum vitae (únicamente para el caso 2, de acuerdo con el modelo publicado por AQU Catalunya)

Localidad y fecha ,

¹ Debe presentarse la solicitud por duplicado

² La resolución de la certificación/evaluación se notificará por correo postal a la dirección indicada en este apartado.

Presidente/a de la Comisión específica para la Evaluación de la Actividad Docente y de Gestión

	Documentación que debe adjuntarse a la solicitud
	A las solicitudes para la certificación/evaluación de la actividad docente, debe adjuntarse la siguiente documentación:
	Caso 1. Profesor de universidades catalanas con Manual de evaluación docente acreditado por AQU Catalunya e informe favorable de su actividad docente:
		1. Dos copias de la solicitud debidamente cumplimentada
		2. Fotocopia del documento acreditativo de la nacionalidad de la persona solicitante (DNI o pasaporte)
		3. Fotocopia compulsada del informe favorable de la actividad docente, conforme al protocolo y a los criterios de AQU Catalunya

	Otros casos:
		1. Dos copias de la solicitud debidamente cumplimentada
		2. Fotocopia del documento acreditativo de la nacionalidad de la persona solicitante (DNI o pasaporte)
		3. Curriculum vitae de docencia, de acuerdo con el modelo de AQU Catalunya
	Comunicación de AQU Catalunya al solicitante

1. De acuerdo con el artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, AQU Catalunya le informa que los datos que constan en esta solicitud, así como los que nos remita durante la convocatoria, serán incorporados en un fichero automatizado denominado Professorat cuya finalidad es gestionar su expediente de evaluación o acreditación.

Puede ejercer, en cualquier momento, los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de sus datos de carácter personal mediante un mensaje de correo electrónico firmado digitalmente dirigido a [email protected], o por correo postal, adjuntando la fotocopia del DNI o documento equivalente (AQU Catalunya, C. dels Vergós, 36-42, 08017 Barcelona).

Mediante la firma de esta solicitud, consiente la cesión de sus datos y los resultados de la evaluación o la acreditación que ha solicitado a las universidades de Cataluña y al departamento de la Generalitat de Catalunya competente en materia de universidades, para favorecer las políticas de contratación y de calidad del personal docente e investigador universitario.

Si no desea conceder la autorización, marque esta casilla ☐

2. La persona firmante autoriza a la Agencia para la Calidad del Sistema Universitario de Cataluña a efectuar las consultas telemáticas en la PICA (Plataforma de Integración y Colaboración Administrativa), en los términos establecidos por el Decreto 56/2009, de 7 de abril, a efectos de consultar datos como el DNI y el título de familia numerosa, entre otros.

Si no desea conceder la autorización, marque esta casilla ☐

3. AQU Catalunya le informará sobre las actividades que lleva a cabo la Agencia.

Si no desea conceder la autorización, marque esta casilla ☐

32º SUBIDA A LA SANTA SOLICITUD ACREDITACIÓN
7 PROCESO Nº 31IP95 SOLICITUD DE INTERPRETACIÓN
9 PROCESO 72IP2001 SOLICITUD DE INTERPRETACIÓN

Tags: actividad docente1, la actividad, docente1, certificaciónevaluación, actividad, datos, solicitud