P ÁZMÁNDFALUI KÖZÖS ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL 9085 PÁZMÁNDFALU FŐ








Kérelmező neve: ………………………………………………………………………………

PP ÁZMÁNDFALUI KÖZÖS  ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL 9085 PÁZMÁNDFALU FŐ ÁZMÁNDFALUI KÖZÖS

ÖNKORMÁNYZATI HIVATAL

9085 Pázmándfalu, Fő út 64.

Telefon: 06-96/470-070

Ügyfélfogadás:

Kedd-Csütörtök 08.00 – 15.30-ig

Péntek: 08 – 12.30-ig



K É R E L E M


(Egyéni vállalkozó esetén kitöltendő:)


Alulírott …..…………………………………………………..……………………….(név) egyéni vállalkozó (nyilvántartási szám: ……………………………………….., székhely: ……………………………………… …………………………………………………...)

VAGY


(Gazdasági társaság esetén kitöltendő:)


Alulírott …………………………………………………………………………..……………………….(név), mint a(z) ……………………..……………………………..………………………………………… (cégnév) (cégjegyzékszám: Cg. …………………………….., székhely: ……………………………………..................

…………...………………………………………..) jogosultja


azzal a kérelemmel fordulok a Tisztelt Jegyző Úrhoz, hogy az általam, mint egyéni vállalkozó/a gazdasági társaság, (megfelelő rész aláhúzandó) mint üzembentartó által üzemeltetett


……………………….. forgalmi rendszámú/alvázszámú, ....... kategóriájú és …..………. együttes tömegű

(megfelelő rész aláhúzandó)*

……………………….. forgalmi rendszámú/alvázszámú, ....... kategóriájú és …..………. együttes tömegű

(megfelelő rész aláhúzandó)*

……………………….. forgalmi rendszámú/alvázszámú, ....... kategóriájú és …..………. együttes tömegű

(megfelelő rész aláhúzandó)*


3,5 tonna megengedett legnagyobb össztömeget meghaladó tehergépkocsi(k)/vontató(k)/pótkocsi(k)/ autóbusz(ok) (megfelelő rész aláhúzandó) (a továbbiakban: „Kérelmezett Jármű(vek)”) vonatkozásában a közúti közlekedési nyilvántartásról szóló 1999. évi LXXXIV. törvény 9. §-ának (5) bekezdése alapján igazolást szíveskedjen kiadni az alábbi települési cím szerinti ingatlan a Kérelmezett Jármű(vek) tárolására való alkalmasságáról:


Kelt:, …………………………………………………..……………………….. Helyrajzi szám: …………….

(települési cím szerinti ingatlan)


(Tehergépkocsiból, vontatóból, pótkocsiból, autóbuszból (a továbbiakban: „Jármű(vek)”) 10-nél többet üzemeltető üzemben tartó esetén kitöltendő:)


Nyilatkozom, hogy a fentiekben megjelölt települési cím szerinti ingatlant a cégjegyzék/a Közigazgatási és Elektronikus Közszolgáltatások Központi Hivatala által vezetett egyéni vállalkozók nyilvántartása (megfelelő rész aláhúzandó) székhely/telephely (megfelelő rész aláhúzandó) címként tartja nyilván.


(A Járművekből legfeljebb 10-et üzemeltető üzemben tartó esetén kitöltendő:)


a) Nyilatkozom, hogy a fentiekben megjelölt települési cím szerinti ingatlant a cégjegyzék/a Közigazgatási és Elektronikus Közszolgáltatások Központi Hivatala által vezetett egyéni vállalkozók nyilvántartása (megfelelő rész aláhúzandó) székhely/telephely (megfelelő rész aláhúzandó) címként tartja nyilván.


b) Nyilatkozom, hogy a fentiekben megjelölt települési cím szerinti ingatlant a cégjegyzék vagy a Közigazgatási és Elektronikus Közszolgáltatások Központi Hivatala által vezetett egyéni vállalkozók nyilvántartása székhely/telephely címként nem tartja nyilván. Nyilatkozom arról, hogy a fentiekben megjelölt települési cím szerinti ingatlant a közlekedési hatóságnak tárolási helyül bejelentettem, és a bejelentés megtörténtét a közlekedési hatóság igazolása tanúsítja.


(A megfelelő rész – a) vagy b) – bekarikázandó.)


(Minden esetben kitöltendő:)


Nyilatkozom, hogy a fentiekben megjelölt települési cím szerinti ingatlan a Kérelmezett Jármű(vek), valamint további ……. db 3,5 tonna megengedett legnagyobb össztömeget meghaladó Jármű számára ténylegesen tárolási helyül szolgál.


Nyilatkozom, hogy a fentiekben megjelölt települési cím szerinti ingatlan vonatkozásában a közúti közlekedési nyilvántartásról szóló 1999. évi LXXXIV. törvény 9. §-ának (5) bekezdése szerinti jegyzői igazolás még nem került kiadásra/kiadásra került ………………………. iktatószámon (megfelelő rész aláhúzandó).


(Abban az esetben kitöltendő, ha még nem került kiadásra jegyzői igazolás:)


Kérelmemhez mellékelem:

  1. az ingatlanra vonatkozó 30 napnál nem régebbi földhivatali térképkivonat eredeti példányát, másolati példányán pedig annak megjelölését, hogy az ingatlanon hol kerülnek tárolásra a Kérelmezett Járművek;

  2. a Kérelmezett Járművek forgalmi engedélyének másolatát, annak hiányában a műszaki adatlap másolatát;

  3. Kizárólag a Járművekből legfeljebb 10-et üzemeltető üzemben tartó esetén a b) szerinti esetben: a közlekedési hatóság (Győr-Moson-Sopron Megyei Kormányhivatal Közlekedési Felügyelősége) igazolása a külön jogszabály szerinti tárolóhely/telephely bejelentésének megtörténtéről.


Győr Megyei Jogú Város Útkezelő Szervezetének (9024 Győr, Kálvária u. 4-10.) az ingatlan megközelíthetőségére vonatkozó állásfoglalását mellékelem/nem mellékelem (megfelelő rész aláhúzandó).


(Abban az esetben kitöltendő, ha már kiadásra került jegyzői igazolás:)


Nyilatkozom, hogy a korábbi jegyzői igazolás kiadása óta az egyéni vállalkozás/gazdasági társaság adataiban, továbbá a fenti ingatlan és az ingatlan közlekedési kapcsolatai tekintetében (pl. telephely beépítése, telekalakítása, a telephelyet kiszolgáló út/utak átépítése, stb.) változás nem történt/történt (megfelelő rész aláhúzandó), amely változás a következő:

…………………………………………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………………………………………...………………………...…………………………………………………………………………………………





Az illetékekről szóló 1990. évi XCIII. törvény 29. §-ának (1) bekezdése szerinti illetéket (3.000,- Ft) jelen beadványon fizetem meg.




Pázmándfalu, …………………………………………..




………………………………

kérelmező cégszerű aláírása







* Forgalmi rendszámmal rendelkező gépjármű esetén a forgalmi rendszámot, forgalmi rendszámmal nem rendelkező gépjármű esetén az alvázszámot kérjük feltüntetni.

3






Tags: hivatal 9085, pázmándfalu, hivatal, önkormányzati, ázmándfalui, közös